tailieunhanh - Nghiên cứu sự thay đổi chức năng thận tồn lưu qua đánh giá thể tích nước tiểu trước và sau điều trị thay thế thận ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối

Bài viết trình bày việc đánh giá RRF và nước tiểu 24 giờ ở thời điểm bắt đầu và 3 tháng sau khi điều trị thay thế thận, khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến sự thay đổi thể tích nước tiểu sau 3 tháng điều trị thay thế thận. | Nghiên cứu sự thay đổi chức năng thận tồn lưu qua đánh giá thể tích nước tiểu trước và sau điều trị thay thế thận ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI CHỨC NĂNG THẬN TỒN LƯU QUA ĐÁNH GIÁ THỂ TÍCH NƯỚC TIỂU TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI Bùi Thị Ngọc Yến*, Trần Thị Bích Hương* TÓM TẮT Mở đầu: Bảo tồn chức năng thận tồn lưu (Renal Residual Function, RRF) ở bệnh nhân (BN) suy thận mạn giai đoạn cuối (STMGĐC) là một trong những mục tiêu quan trọng nhằm cải thiện sống còn ở BN này. Mục tiêu nghiên cứu: (1) Đánh giá RRF và nước tiểu 24 giờ ở thời điểm bắt đầu và 3 tháng sau khi điều trị thay thế thận, (2) Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến sự thay đổi thể tích nước tiểu sau 3 tháng điều trị thay thế thận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang. Đo lường RRF, thể tích nước tiểu ở thời điểm bắt đầu điều trị thay thế thận và ghi nhận nước tiểu qua phỏng vấn sau 3 tháng điều trị thay thế thận. Kết quả: 106 BN STMGĐC khởi đầu điều trị thay thế thận trễ với RRF 3,3 mL/ph/1,73m2, nhưng có thể tích nước tiểu tốt, trung vị nước tiểu 960 mL/24 giờ. 87,73% BN “còn RRF” (RRF > 1 mL/min/1,73m2), 13/106 BN (12,26%) “mất RRF”. 93 BN "còn RRF" được theo dõi nước tiểu 3 tháng sau, trung vị nước tiểu 24 giờ sau 3 tháng giảm còn 500 mL. 66/93 (70,79%) BN giảm nước tiểu còn < 200 mL/24h, chủ yếu ở nhóm chạy thận nhân tạo. Mọi BN lọc màng bụng đều bảo tồn nước tiểu. Qua phân tích đa biến, chạy thận nhân tạo làm tăng nguy cơ mất nước tiểu so với lọc màng bụng (OR = 4,4, p = 0,0006). Kết luận: Mặc dù khởi đầu điều trị thay thế thận trễ, phần lớn BN đều bảo tồn RRF và thể tích nước tiểu. Lọc màng bụng là phương pháp được chọn để bảo vệ RRF và thể tích nước tiểu ở BN STMGĐC. Từ khóa: Chức năng thận tồn lưu, còn RRF, mất RRF, lọc màng bụng, chạy thận nhân .