tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Vai trò độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm và độ thanh thải lactate máu động mạch trong tiên lượng nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm xác định giá trị độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm (ScvO2) để tiên lượng sống còn và tử vong tại các thời điểm khác nhau trong theo dõi và điều trị NKH và SNK. Xác định giá trị nồng độ và độ thanh thải lactate máu động mạch để tiên lượng sống còn và tử vong tại các thời điểm khác nhau trong theo dõi và điều trị NKH và SNK. | Luận án tiến sĩ Y học: Vai trò độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm và độ thanh thải lactate máu động mạch trong tiên lượng nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn BỘ GI O D C V OT O BỘ T I HỌC DƢ C TH NH PHỐ HỒ CH MINH TRƢƠNG DƢƠNG TIỂN VAI TRÒ Ộ BÃO HOÀ OXY M U TĨNH M CH TRUNG TÂM V Ộ THANH THẢI LACTATE M U ỘNG M CH TRONG TIÊN LƢ NG NHIỄM KHUẨN HUY T VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN Chuyên ngành: Hồi Sức Cấp Cứu - Chống độc M số: 62720122 LUẬN ÁN TI N SĨ HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: 1. . ẶNG V N PHƢỚC 2. TS. Ỗ QUỐC HUY TP HỒ CH MINH - NĂM 2018 i LỜI CAM OAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các kết quả, số liệu trong luận án này là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác. Ký tên Trương Dương Tiển ii M CL C Nội dung Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan i Danh mục c c ch viết t t iv Danh mục các thuật ng Anh - Việt v Danh mục các bảng viii Danh mục các hình vẽ, sơ đồ x Danh mục các biểu đồ xi ẶT VẤN Ề 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 . Nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn 3 . Độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm (SCVO2) 17 . SvO2 và ScvO2 20 . Nồng độ lactate và độ thanh thải lactate m u động mạch 27 . Các nghiên cứu về độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm và độ thanh thải lactate m u động mạch 34 CHƢƠNG 2: ỐI TƢ NG VÀ PHƢƠNG PH P NGHIÊN CỨU 38 . Đối tu ợng nghiên cứu 38 . Phu o ng ph p nghiên cứu 39 . Tiến hành nghiên cứu 40 . Phu o ng tiện nghiên cứu 53 . X l số liẹu 54 . Đạo đức trong nghiên cứu 56 CHƢƠNG 3: K T QUẢ 58 . Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 58 iii . Độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm (ScvO2) và áp lực riêng phần oxy m u động mạch PaO2 68 . Độ thanh thải lactate m u động mạch 74 . Phân tích hồi quy Logictic ScvO2 và độ thanh thải lactate m u động mạch 83 . Tương quan gi a độ b o hòa oxy m u tĩnh mạch trung tâm và nồng độ lactate m u động