tailieunhanh - Hiệu quả của sugammadex trong hóa giải dãn cơ tồn dư

Sugammadex là loại thuốc hóa giải dãn cơ có tác dụng gắn kết chọn lọc thuốc dãn cơ không khử cực nhóm steroid. Nghiên cứu của chúng tôi so sánh kết quả sử dụng sugammadex và neostigmine để hóa giải dãn cơ rocuronium trên bệnh nhân phẫu thuật chương trình tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định. | Hiệu quả của sugammadex trong hóa giải dãn cơ tồn dư Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 3 * 2016 HIỆU QUẢ CỦA SUGAMMADEX TRONG HÓA GIẢI DÃN CƠ TỒN DƯ Nguyễn Trung Thành*, Đinh Hữu Hào*, Lê Minh Phú1, Huỳnh Vĩnh Phúc* TÓMTẮT Đặt vấn đề: Sugammadex là loại thuốc hóa giải dãn cơ có tác dụng gắn kết chọn lọc thuốc dãn cơ không khử cực nhóm steroid. Nghiên cứu của chúng tôi so sánh kết quả sử dụng sugammadex và neostigmine để hóa giải dãn cơ rocuronium trên bệnh nhân phẫu thuật chương trình tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Phương pháp nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng, không mù, không ngẫu nhiên trên 72 bệnh nhân phẫu thuật chương trình có phân độ ASA I – II được dẫn đầu và duy trì mê bằng propofol, midazolam, sevoflurane, sufentanil và rocuronium. Hóa giải dãn cơ cuối cuộc mổ bằng sugammadex 2mg/kg tiêm tĩnh mạch (n = 36) hoặc neostigmine 40 mcg/kg tiêm tĩnh mạch kết hợp atropine 10 mcg/kg tiêm tĩnh mạch (n = 36) khi xuất hiện đáp ứng thứ 2 của kích thích chuỗi 4. Biến số chính là thời gian từ lúc tiêm sugammadex hoặc neostigmine đến khi đạt TOF 0,9. Ghi nhận nhịp tim và huyết áp ngay trước khi tiêm và ở các thời điểm trong vòng 30 phút sau tiêm hóa giải dãn cơ. Các tác dụng phụ cũng được ghi nhận ở thời điểm chuyển trại. Kết quả: Trung vị thời gian đạt TOF 0,9 ở nhóm sugammadex ngắn hơn so với nhóm neostigmine (2,4 phút so với 10,4 phút, p < 0,001). Tỉ lệ bệnh nhân nôn buồn nôn sau mổ và khô miệng thấp hơn ở nhóm sugammadex. Không ghi nhận trường hợp nào xảy ra biến cố nặng hoặc tái dãn cơ trong giai đoạn hồi tỉnh ở cả 2 nhóm. Kết luận: Sugammadex giúp hóa giải dãn cơ rocuronium nhanh chóng và ít tác dụng phụ hơn so với neostigmine Từ khóa: sugammadex, rocuronium, hóa giải dãn cơ tồn dư ABSTRACT EFFICACY OF SUGAMMADEX FOR THE REVERSAL OF RESIDUAL NEUROMUSCULAR BLOCKADE Nguyen Trung Thanh, Dinh Huu Hao, Le Minh Phu, Huynh Vinh Phuc *Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 3 - 2016: 114 -