tailieunhanh - Biến chứng huyết khối tĩnh mạch cửa sớm sau phẫu thuật cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặng

Bài viết xác định những đặc điểm chẩn đoán và kết quả điều trị huyết khối tĩnh mạch cửa (TMC) sớm sau cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặng. | Biến chứng huyết khối tĩnh mạch cửa sớm sau phẫu thuật cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học BIẾN CHỨNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH CỬA SỚM SAU PHẪU THUẬT CẮT LÁCH Ở BỆNH NHÂN THALASSEMIA THỂ NẶNG Trần Cao Dung*, Nguyễn Minh Tuấn* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định những đặc điểm chẩn đoán và kết quả điều trị huyết khối tĩnh mạch cửa (TMC) sớm sau cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặng. Phương pháp: Mô tả hồi cứu và tiền cứu hàng loạt ca có chẩn đoán xác định huyết khối TMC sau phẫu thuật cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặng tại bệnh viện Nhi Đồng 1 dựa trên siêu âm Doppler màu mạch máu từ tháng 1/2008 đến 12/2015. Kết quả: 35 trên tổng số 233 trường hợp cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặng có huyết khối TMC sau mổ. Trẻ lớn tuổi, kích thước lách, tăng ferritin là các yếu tố có liên quan đến nguy cơ huyết khối. Triệu chứng lâm sàng của huyết khối TMC sau cắt lách thường kín đáo gồm đau bụng, sốt, nôn ói. Nhóm huyết khối có số lượng bạch cầu, tiểu cầu tăng cao hơn có ý nghĩa thống kê so nhóm không huyết khối. Điều trị kháng đông bằng heparin trọng lượng phân tử thấp và kháng vitamin K sớm đạt tiêu huyết khối hoàn toàn 71,4%, tiêu huyết khối một phần 20%, thành lập dạng hang tĩnh mạch cửa 2,9% trường hợp. Kết luận: Chẩn đoán sớm huyết khối TMC sau cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặng và điều trị kịp thời bằng thuốc kháng đông có thể làm tiêu cục huyết khối và tái lập lại tuần hoàn hệ TMC. Từ khóa: huyết khối tĩnh mạch cửa sớm, thalassemia ABSTRACT EARLY THROMBOIS OF THE PORTAL VENOUS SYSTEM AFTER SPLECTOMY FOR THALASSEMIA MAJOR Tran Cao Dung, Nguyen Minh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 4 - 2016: 61 - 65 Objectives: Identify clinical characteristics and management of early thrombosis of the portal venous system after splenectomy for thalassemia major. Methods: Patients with thalassemia major who had the diagnosis