tailieunhanh - Kết quả ban đầu phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm vào thận nhỏ tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai

Phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da tiêu chuẩn điều trị sỏi thận và sỏi niệu quản đoạn lưng đã phổ biến trên thế giới và đang áp dụng tại nhiều bệnh viện đầu ngành trong cả nước. Chảy máu vẫn còn là thách thức đáng lo ngại khi thực hiện phẫu thuật. Nhằm giảm thiểu chảy máu, nhiều cải tiến kỹ thuật đã được đề nghị trong đó có làm nhỏ đường hầm vào thận với bộ nội soi thận nhỏ tức Mini PCNL. Mini PCNL chưa được thực hiện nhiều tại Việt Nam. | Kết quả ban đầu phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm vào thận nhỏ tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI LẤY SỎI QUA DA QUA ĐƯỜNG HẦM VÀO THẬN NHỎ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI Nguyễn Văn Truyện*, Nguyễn Văn Mạnh*, Trương Hồng Ngân*, Vũ Thanh Tùng*, Phạm Đình Hoài Vũ* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da tiêu chuẩn điều trị sỏi thận và sỏi niệu quản đoạn lưng đã phổ biến trên thế giới và đang áp dụng tại nhiều bệnh viện đầu ngành trong cả nước. Chảy máu vẫn còn là thách thức đáng lo ngại khi thực hiện phẫu thuật. Nhằm giảm thiểu chảy máu, nhiều cải tiến kỹ thuật đã được đề nghị trong đó có làm nhỏ đường hầm vào thận với bộ nội soi thận nhỏ tức Mini PCNL. Mini PCNL chưa được thực hiện nhiều tại Việt Nam. Từ 24/04/2016, bệnh viện (BV) chúng tôi cũng đã bắt đầu thực hiện phẫu thuật này. Chúng tôi báo cáo kết quả ban đầu với mục tiêu xác định tính khả thi, an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm vào thận nhỏ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các bn bị sỏi thận có vị trí ở bể thận hoặc đài giữa hoặc đài dưới hoặc sỏi niệu quản đoạn lưng đoạn trên l4 có kích thước sỏi ≤ 30mm, thận không ứ nước hoặc ứ nước ≤ độ 3. Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp. Công trình được thực hiện tại BV đa khoa Thống Nhất Đồng Nai từ 24/03/2016 – 22/04/2016. Kết quả: 12 trường hợp (TH) được đưa vào nghiên cứu. Tỉ lệ nam/nữ = 08/04 (2/1). Tuổi trung bình 49,17 ± 11,6 (31 – 64). Sỏi bể thận hoặc sỏi đài giữa hoặc đài dưới chiếm đa số: 08 TH (66,7%). Kích thước sỏi trung bình 23 ± 4,9 mm (15 – 30 mm). Thận không ứ nước hoặc ứ nước độ ≤ 2: 11 TH (91,7%). Đa số vào thận bằng đài giữa trên xương sườn 12: 08 th (66,7%). Đặt double J (DJ) xuôi dòng 07 th (58,3%). Thời gian phẫu thuật trung bình 87,50 ± 19,13 phút (60 – 120 phút). Thay đổi Hgb trước và sau mổ .