tailieunhanh - Phẫu thuật nội soi điều trị nang nguyên phát ở trung thất: Quan điểm mới và kinh điển

Bài viết trình bày việc phân tích những kinh nghiệm của chúng tôi về các nang nguyên phát ở trung thất, nhấn mạnh về quan điểm điều trị và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị. | Phẫu thuật nội soi điều trị nang nguyên phát ở trung thất: Quan điểm mới và kinh điển Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ NANG NGUYÊN PHÁT Ở TRUNG THẤT: QUAN ĐIỂM MỚI VÀ KINH ĐIỂN Huỳnh Quang Khánh*, Nguyễn Hoài Nam** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương dạng nang ở trung thất không thường gặp, chỉ chiếm khoảng 12% đến 18% trong tất cả các u trung thất nguyên phát. Nang trung thất, phần lớn có nguồn gốc từ phôi thai, đa số là lành tính và hiếm khi là tổn thương ác tính. Trừ khi các nang có kích thước lớn và gây ra hội chứng chèn ép, các nang trung thất thường không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe, hay chụp phim định kỳ. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên hình ảnh CT ngực hay đôi khi là hình ảnh cộng hưởng từ. Đôi khi có một số trường hợp không điển hình khó chẩn đoán như nang lớn ở trung thất. Thông thường, các nang phế quản hay gặp nhất trong các nang nguyên phát ở trung thất, chiếm khoảng 50-60% các nang trung thất, trong đó chỉ có 30-80% là có triệu chứng. Các nang ruột xuất phát từ trung mô, hiếm khi có triệu chứng, trừ khi nang rất lớn, đây là nguồn gốc của các nang màng tim phổi, chiếm khoảng 30% các nang trung thất. Nang tuyến ức chiếm khoảng 15% các trường hợp, đa số là không có triệu chứng. Nang bạch mạch có nguồn gốc từ bất thường phôi thai và thường gặp ở trẻ em và có triệu chứng. Thông thường, chỉ định phẫu thuật được chấp nhận rộng rãi bỡi vì tỉ lệ tử vong và tai biến rất ít đối với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, cho tới nay cũng chưa có sự nhất trí về cách tốt nhất tiếp cận điều trị nang trung thất là điều trị nội khoa bảo tồn (đặc biệt áp dụng trong nang màng tim, nang phế quản) hay là điều trị ngoại khoa. Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích những kinh nghiệm của chúng tôi về các nang nguyên phát ở trung thất, nhấn mạnh về quan điểm điều trị và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca, 50 .