tailieunhanh - Hóa giải chống đông trong thời đại các thuốc kháng đông non-vitamin K đường uống mới

Bài viết nhằm cung cấp một cái nhìn tổng quan về dược lí học của các thuốc này, tỉ lệ mới mắc và kết quả của biến chứng xuất huyết, các chiến lược hiện hành để điều chỉnh chức năng đông máu trong trường hợp chảy máu và những tiến bộ gần đây nhất về sự phát triển của các thuốc hóa giải đặc hiệu. | Hóa giải chống đông trong thời đại các thuốc kháng đông non-vitamin K đường uống mới Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 3 * 2016 HÓA GIẢI CHỐNG ĐÔNG TRONG THỜI ĐẠI CÁC THUỐC KHÁNG ĐÔNG NON-VITAMIN K ĐƯỜNG UỐNG MỚI Nguyễn Ngọc Anh* GIỚI THIỆU đường uống mới hay NOAC-novel oral anticoagulant) , các thuốc này tác động trên các Trong hơn 5 thập kỷ qua, chỉ có warfarin- yếu tố chuyên biệt của dòng thác đông máu như thuốc kháng vitamin K là thuốc kháng đông thrombin (dabigatran) hoặc yếu tố Xa đường uống duy nhất để phòng ngừa và điều trị (rivaroxaban, apixaban và edoxaban)(3,8). Thuốc các bệnh huyết khối tắc mạch. Mặc dù, có hiệu đầu tiên được chấp thuận bởi Cục kiểm soát quả nhưng warfarin có một số hạn chế gồm cửa thuốc và thực phẩm Mỹ (FDA) năm 2010 là sổ điều trị hẹp, khởi phát chậm và thời gian tác dabigatran (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), tiếp dụng dài, cần theo dõi chặt chẽ chức năng đông theo là rivaroxaban (Xarelto, Bayer) năm 2011 và máu và tương tác với nhiều thuốc và thực phẩm. apixaban (Eliquis, Pfizer và Bristol-Myers Đã có những bước tiến lớn trong công tác phòng Squibb) năm 2012. Edoxaban (Lixiana, DaiXHNi chống đột quỵ trong những năm gần đây với sự Sankyo) được phê chuẩn tại Nhật năm 2011 và ra đời của các thuốc kháng đông đường uống hiện đang được FDA xem xét. mới không phải thuốc kháng vitamin K đường uống (trước đây được gọi là thuốc kháng đông Hình 1: Kiểm soát chảy máu liên quan tới NOAC Thuốc kháng đông đường uống mới thấp hơn warfarin nhưng tương tác với thuốc và (NOAC) có tỉ lệ chảy máu thấp tương tự hoặc thực phẩm thấp hơn. Ngoài ra, hiệu quả kháng * Bệnh viện ND 115 Tác giả liên lạc: BSCK2 Nguyễn Ngọc AnhĐT:0913673757 Email: dranh957@ 14 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 3 * 2016 Tổng Quan đông của chúng dễ dự đoán hơn nhiều cho phép nghiêm trọng nhất của warfarin là xuất huyết cố định liều điều trị và loại bỏ yêu cầu phải theo não (XHN) với thể tích khối .