tailieunhanh - Bước đầu đánh giá mức độ thành công, thất bại và độ an toàn của kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim

Mục đích: Đánh giá mức độ thành công, thất bại và độ an toàn của kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim. Phương pháp và kết quả: 17 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim (NYHA III & IV) với 10 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh cơ tim giãn, 5 bệnh nhân tăng huyết áp và 2 bệnh nhân có bệnh động mạch vành, có EF =35%, nhịp xoang với phức bộ QRS =120ms trên điện tâm đồ được cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim. | Bước đầu đánh giá mức độ thành công, thất bại và độ an toàn của kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 19 Bước đầu đánh giá mức độ thành công, thất bại và độ an toàn của kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim Ths. Phạm Như Hùng, TS. Tạ Tiến Phước, BS. Trinh Xuân Hội, Nguyễn Lân Việt Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Toùm taét Mục đích: Đánh giá mức độ thành công, thất bại và độ an toàn của kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim. Phương pháp và kết quả: 17 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim (NYHA III & IV) với 10 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh cơ tim giãn, 5 bệnh nhân tăng huyết áp và 2 bệnh nhân có bệnh động mạch vành, có EF =35%, nhịp xoang với phức bộ QRS =120ms trên điện tâm đồ được cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim. Thủ thuật thành công ở 15/17 bệnh nhân, chiếm 88,2%. Trong 17 bệnh nhân được cấy có 2 bệnh nhân được cấy qua tĩnh mạch dưới đòn phải, 15 bệnh nhân được cấy qua tĩnh mạch dưới đòn trái. Trong 2 bệnh nhân cấy không thành công có 1 bệnh nhân do không có các nhánh tĩnh mạch vành có thể đưa điện cực vào và 1 bệnh nhân còn lại do nhánh tĩnh mạch vành quá nhỏ. Các biến chứng được gặp là 2 ca bị bóc tách tĩnh mạch vành, 2 ca bị tràn dị?ch màng tim ngay khi cấy mà không phải chọc dịch, 1 ca bị hội chứng Dressler phải chọc dịch màng tim sau cấy máy 1 tháng, 1 ca bị máu tụ tại vùng cấy máy và phải mổ lại để lấy máu tụ, 1 ca bị biến chứng blốc nhĩ thất cấp III thoáng qua, 2 ca bị giật cơ hoành và phải điều chỉnh ngưỡng sau cấy. Kết luận: Cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim là một thủ thuật khá phức tạp với nhiều biến chứng. Tuy nhiên, kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ là an toàn và có độ thành công cao. Ñaët vaán ñeà nhân suy tim đã cho thấy tình trạng cải thiện tình trạng lâm sàng cũng như làm Tái đồng bộ tim là phương pháp điều tái cấu trúc lại cơ tim [7]. Hướng dẫn mới trị suy tim mới được áp dụng trên thế đây của ACC/AHA về điều trị suy tim .