tailieunhanh - Kết quả sớm của phương pháp nong van bằng bóng Inoue ở bệnh nhân hẹp hai lá với tổn thương van nặng (Wilkins ≥ 9)

Đánh giá kết quả sớm của phương pháp nong van hai lá bằng bóng Inoue trong điều trị hẹp van hai lá khít ở bệnh nhân có tổn thương van nặng (Wilkins >8). | Kết quả sớm của phương pháp nong van bằng bóng Inoue ở bệnh nhân hẹp hai lá với tổn thương van nặng (Wilkins ≥ 9) TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 11 NGHIEÂN CÖÙU LAÂM SAØNG Kết Quả Sớm Của Phương Pháp Nong Van Bằng Bóng Inoue Ở Bệnh Nhân Hẹp Hai Lá Với Tổn Thương Van Nặng (Wilkins ≥ 9) Nguyễn Hồng Cường*, Phạm Mạnh Hùng**, Phạm Ngọc Oanh***, Lê Văn Cường*. TOÙM TAÉT Đặt vấn đề: Nong van hai lá (NVHL) bằng bóng Inoue ngày nay đã được áp dụng rộng rãi trong nước và trên thế giới. NVHL đã được chứng minh có hiệu quả ở bệnh nhân có tổn thương van và tổ chức dưới van mà hình thái van còn phù hợp. Liệu chúng ta có thể nong van hai lá cho những trường hợp HHL mà van tổn thương khá nặng (điểm siêu âm > 8) hay không là câu hỏi cho đề tài này. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm của phương pháp nong van hai lá bằng bóng Inoue trong điều trị hẹp van hai lá khít ở bệnh nhân có tổn thương van nặng (Wilkins >8). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo trình tự thời gian, có so sánh đối chứng. Nghiên cứu tiến hành trên 200 bệnh nhân HHL khít có tổn thương van nặng được NVHL bằng bóng Inoue,có so sánh ghép cặp với 200 bệnh nhân được NVHL mà hình thái van còn phù hợp (Wilkins ≤ 8 điểm). Kết quả: Tỷ lệ thành công về kỹ thuật cao (99,5%), tỷ lệ thành công về kết quả ở mức khá cao (73,8%), không có các biến chứng nặng (tử vong, tắc mạch, ép tim cấp.), cải thiện về lâm sàng, huyết động và diện tích lỗ van là rất đáng kể (p < 0,001). Diện tích lỗ van hai lá trước nong là 0,91 ± 0,20 cm2, sau nong đạt được 1,62 ± 0,34 cm2( p < 0,001) và chênh áp trung bình qua van giảm từ 13,65 ± 2,92 mmHg xuống còn 6,92 ± 2,89 mmHg. Có 1 bệnh nhân bị biến chứng tràn máu màng tim. Có 17 trường hợp HoHL nặng (3/4) sau nong (chiếm 8,54 %) nhưng đều dung nạp tốt với điều trị nội khoa. Kết luận: Nong van hai lá bằng bóng Inoue vẫn có thể tiến hành và khả thi cho các bệnh nhân bị hẹp van hai lá mà tổn thương van .