tailieunhanh - Áp dụng phương pháp đánh giá mới trên điện tâm đồ trong chẩn đoán phân biệt nhịp nhanh có QRS giãn rộng

Nhịp nhanh thất có QRS giãn rộng là một trong những rối loạn nhịp tim rất nguy hiểm và phức tạp trên lâm sàng. Chúng ta cần phải chẩn đoán phân biệt nhịp nhanh có QRS giãn rộng nguồn gốc xuất phát trên thất hay là tại thất, từ đó có thái độ xử trí cho phù hợp. | Áp dụng phương pháp đánh giá mới trên điện tâm đồ trong chẩn đoán phân biệt nhịp nhanh có QRS giãn rộng TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 39 Áp Dụng Phương Pháp Đánh Giá Mới Trên Điện Tâm Đồ Trong Chẩn Đoán Phân Biệt Nhịp Nhanh Có QRS Giãn Rộng Nguyễn Đức Hoàng, Nguyễn Văn Điền, Lê Đình Thao Bệnh Viện Hương Trà, TT. Huế ÑAËT VAÁN ÑEÀ ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Nhịp nhanh thất có QRS giãn rộng là một . Đối tượng nghiên cứu trong những rối loạn nhịp tim rất nguy hiểm Gồm 100 bệnh nhân nhập viện có cơn và phức tạp trên lâm sàng. Chúng ta cần phải nhịp nhanh QRS giãn rộng >120ms (3mm) chẩn đoán phân biệt nhịp nhanh có QRS giãn rộng nguồn gốc xuất phát trên thất hay là tại trên điện tâm đồ. thất, từ đó có thái độ xử trí cho phù hợp. Đánh giá lâm sàng, huyết động và cận Trước đây có rất nhiều phương pháp lâm sàng đo điện tâm đồ 6 cần 12 chuyển đạo phân biệt trên điện tâm đồ đã được đề xuất. của hãng GH health care. Trong nghiên cứu của chúng tôi áp dụng một . Phương pháp nghiên cứu phương pháp đánh giá mới để chẩn đoán Đo điện tâm đồ bệnh nhân, đánh giá điện phân biệt cơn nhịp nhanh thất có QRS giãn rộng với 2 mục tiêu: tâm đồ theo tiêu chuẩn mới và các tiêu chuẩn khác như: phân ly nhĩ thất, tiêu chuẩn Brugada 1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cơn và Willenens. nhịp nhanh có QRS giãn rộng. Phương pháp mới và một số phương 2. Đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của phương pháp đánh giá mới trên điện tâm đồ của pháp khác trong chẩn đoán nhịp nhanh có cơn nhịp nhanh có QRS giãn rộng so sánh với QRS giãn rộng. các phương pháp đánh giá khác của Brugada. (a) (b) Hình 1. Sơ đồ chẩn đoán nhịp nhanh có QRS giãn rộng 40 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG (a) tiêu chuẩn mới (b) tiêu chuẩn Brugada (1) và Brugada (2) [1]. (b) Vi (Velocity initial): biên độ của 40ms đầu tiên của phức bộ QRS, Vt (Velocity terminal): biên độ 40ms cuối cùng của phức bộ QRS. Hai biên độ này được đo trên cùng một chuyển đạo .