tailieunhanh - Vai trò của điện tâm đồ trong dự đoán vị trí tắc động mạch vành ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước vách cấp chỉ có tổn thương ở động mạch liên thất trước

Bài viết trình bày đánh giá giá trị của điện tâm đồ trong dự đoán vị trí tắc động mạch liên thất trước ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước vách cấp. | Vai trò của điện tâm đồ trong dự đoán vị trí tắc động mạch vành ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước vách cấp chỉ có tổn thương ở động mạch liên thất trước 14 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nghieân cöùu laâm saøng Vai trò của điện tâm đồ trong dự đoán vị trí tắc động mạch vành ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước vách cấp chỉ có tổn thương ở động mạch liên thất trước. TS. Phạm Thị Hồng Thi Viện Tim mạch Quốc Gia Việt nam Toùm taét ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước vách cấp, vị trí tắc của động mạch liên thất trước có liên quan chặt chẽ đến phạm vi hoại tử cơ tim và tiên lượng bệnh nhân. Mục tiêu: Đánh giá giá trị của điện tâm đồ trong dự đoán vị trí tắc động mạch liên thất trước ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước vách cấp. Phương pháp: 48 bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước vách cấp lần đầu chỉ bị tổn thương động mạch liên thất trước trên kết quả chụp động mạch vành chọn lọc được làm điện tâm đồ trước khi chụp và can thiệp động mạch vành. Biến đổi của đoạn ST được đánh giá trên điện tâm đồ và được đối chiếu với vị trí tắc của động mạch liên thất trước: đoạn gần chỗ xuất phát của cả nhánh vách và nhánh chéo (S + D), chỉ gần chỗ xuất phát của nhánh vách (S), chỉ gần chỗ xuất phát của nhánh chéo (D), xa cả chỗ xuất phát của nhánh vách và nhánh chéo (N). Kết quả: ST chênh xuống ở DII, DIII, aVF có giá trị trong dự đoán tắc đoạn gần của động mạch liên thất trước tại các vị trí S+D, S, D với độ nhậy tương ứng là 81%, 51% và 63%, độ đặc hiệu tương ứng là 74%, 73%, và 77%, p tương ứng là 0,001, 0,03 và 0,01. ST chênh lên ở chuyển đạo V1= 3mm sau điểm J 80ms có độ đặc hiệu cao (98%) trong dự đoán vị trí tắc ở gần chỗ xuất phát của nhánh vách. ST chênh lên ở chuyển đạo aVR có độ đặc hiệu cao (91%) trong dự đoán vị trí tắc ở đoạn gần chỗ xuất phát của cả nhánh vách và nhánh chéo. Đối với dự đoán vị trí tắc ở đoạn gần chỗ xuất phát của nhánh vách, độ đặc hiệu của ST chênh lên ở chuyển đạo aVR là 92% nhưng độ nhậy lại thấp (34%). Kết luận: