tailieunhanh - Biến chứng mạch máu ở người nghiện chích ma túy: Kết quả điều trị 10 năm tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Hà Nội

Biến chứng mạch máu gia tăng không chỉ bởi sự phát triển của thủ thuật can thiệp mạch mà còn liên quan tới tình trạng nghiện chích ma túy. Nghiên cứu 202 BN điều trị biến chứng mạch máu ở người nghiện ma túy điều trị tại BV Việt Đức từ 1/2000 tới 9/2009, gồm 196 nam, tuổi trung bình 36,3. Mổ 193 BN và 9 BN điều trị nội. | Biến chứng mạch máu ở người nghiện chích ma túy: Kết quả điều trị 10 năm tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Hà Nội TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 54 - 2010 43 Biến chứng mạch máu ở người nghiện chích ma túy: kết quả điều trị 10 năm tại Bệnh viện Hữu nghị Việt đức Hà nội Đoàn Quốc Hưng*, Vũ Ngọc Tú*, Phan Thùy Chi** Toùm taét: Biến chứng mạch máu gia tăng không chỉ bởi sự phát triển của thủ thuật can thiệp mạch mà còn liên quan tới tình trạng nghiện chích ma túy. Nghiên cứu 202 BN điều trị biến chứng mạch máu ở người nghiện ma túy điều trị tại BV Việt Đức từ 1/2000 tới 9/2009, gồm 196 nam, tuổi trung bình 36,3. Mổ 193 BN và 9 BN điều trị nội. Lý do vào viện: vỡ túi giả phồng 77BN, túi phồng đau 44BN, chảy máu khối phồng sau tiêm chích 47BN, đau cách hồi 8BN, khối phồng không triệu chứng 11BN. Thời gian nghiện hút trung bình là 9 năm, nghiện chích 5 năm. 106 BN đến BV Việt Đức trực tiếp, 96 BN đã qua các tuyến y tế. Dấu hiệu vào viện: 24 BN trong tình trạng mất máu hoặc sốc, 97 BN thiếu máu chi mạn, 5 BN thiếu máu cấp, 17 BN trong tình trạng nhiễm trùng. Vị trí tổn thương: 183 BN có khối phồng Scarpa 1 bên, 11 BN hai bên, 17 BN ở cánh tay, 1 BN ở cổ tay và 1 BN vùng cổ. 31BN có HIV(+). Xét 193 BN mổ: thắt mạch 181 BN, khâu VT bên ĐM 11, ghép mạch NT 1BN. Sau mổ: không tử vong, 1 tháo khớp háng, 2 cắt cụt đùi (1 BN từ chối mổ), 1 BN mổ lại do chảy máu. Thời gian nằm viện trung bình 4,5 ngày với nhóm điều trị nội và 2,9 ngày với nhóm mổ. Theo dõi lâu dài 59 BN (thời gian 53,6 tháng): 27 BN đã từng cai nghiện, 11 BN thành công. Mặc dù có nhiều biện pháp điều trị hiện đại (stent, coils) nhưng hiện nay thắt mạch, để hở vết thương, kháng sinh phổ rộng, săn sóc toàn thân và tại chỗ vẫn là phương án phù hợp ở Việt Nam với tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp. Kết quả lâu dài chỉ được cải thiện nếu như thực hiện tổng thể các biện pháp kinh tế-xã hội, là nhiệm vụ của Chính phủ và nhiều bộ ngành liên quan. Ñaët vaán ñeà với cách đây 10