tailieunhanh - Giá trị của thang điểm GAP cải tiến trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân chấn thương nặng

Bài viết trình bày việc so sánh giá trị của thang điểm GAP cải tiến (rGAP) và thang điểm GAP trong tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương nặng. | Giá trị của thang điểm GAP cải tiến trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân chấn thương nặng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM GAP CẢI TIẾN TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG Tôn Thanh Trà*, Phạm Thị Ngọc Thảo** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thang điểm GAP được sử dụng rộng rãi để tiên lượng tử vong ở bệnh nhân chấn thương. Tuy nhiên, do đặc điểm bệnh nhân chấn thương của Việt Nam chủ yếu là nam giới và trẻ tuổi. Vì vậy chúng tôi tiến hành xây dựng lại thang điểm GAP (rGAP) với cách phân nhóm phù hợp đặc điểm bệnh nhân và điều kiện thực hành ở Việt Nam đồng thời so sánh giá trị của nó với thang điểm GAP kinh điển. Mục tiêu nghiên cứu: So sánh giá trị của thang điểm GAP cải tiến (rGAP) và thang điểm GAP trong tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương nặng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu thực hiện trên bệnh nhân chấn thương nặng (ISS ≥ 16) vào khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01/01/2017 đến ngày 30 tháng 5 năm 2017. Kết quả: Có 259 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 38,4 ± 25,4 tuổi. Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện là 47,9%. Thang điểm GAP và rGAP đều có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm sống và nhóm tử vong. Tuy nhiên, không xác định được điểm cắt tối ưu và độ nhạy, độ đặc hiệu của thang điểm GAP. Trong khi đó, tại điểm cắt rGAP = 5,5 thang điểm rGAP có độ nhạy là 74,2%; độ đặc hiệu là 69,6%, giá trị tiên đoán dương là 69,2%; giá trị tiên đoán âm là 74,6% và diện tích dưới đường cong là 78,1%. Kết luận: Thang điểm rGAP tại thời điểm bệnh nhân vào khoa Cấp cứu có giá trị tiên lượng tử vong trong bệnh viện tốt hơn thang điểm GAP kinh điển ở nhóm bệnh nhân chấn thương nặng. Từ khóa: GAP, rGAP, chấn thương nặng, tiên lượng tử vong. ABSTRACT RECATEGORIZED GAP SCORE WAS BETTER THAN GAP SCORE IN MORTALITY PREDICTION FOR SEVERE TRAUMA PATIENTS TO EMERGENCY DEPARTMENT Ton Thanh