tailieunhanh - Biến chứng của phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da

Lỗ mở hồi tràng ra da thường được dùng để các bảo vệ miệng nối thấp. Tuy nhiên, vai trò của nó vẫn còn gây tranh cãi bởi tỉ lệ biến chứng và tử vong liên quan đến phẫu thuật đóng hồi tràng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ biến chứng và các yếu tố dự báo biến chứng sau phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da. | Biến chứng của phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT ĐÓNG LỖ MỞ HỒI TRÀNG RA DA Hứa Thanh Uy*, Nguyễn Trung Tín*, Võ Nguyên Trung TÓM TẮT Đặt vấn đề: Lỗ mở hồi tràng ra da thường được dùng để các bảo vệ miệng nối thấp. Tuy nhiên, vai trò của nó vẫn còn gây tranh cãi bởi tỉ lệ biến chứng và tử vong liên quan đến phẫu thuật đóng hồi tràng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ biến chứng và các yếu tố dự báo biến chứng sau phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da. Phương pháp: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu từ những bệnh nhân được mở hồi tràng ra da tạm thời và sau đó phẫu thuật đóng lại tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM và Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2012 đến 2015. Kết quả: Có 80 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tuổi và BMI trung bình lần lượt là 59 và 21,5. 15 bệnh nhân được hóa xạ trước mổ và thời gian trung bình đến lúc đóng lại là 55 ngày. Tỉ lệ biến chứng là 20% và không có trường hợp nào cần can thiệp lại. Các biến chứng gồm nhiễm trùng vết mổ (18,8%) và rò tiêu hóa (2,5%). BMI > 25 liên hệ có ý nghĩa với tỉ lệ biến chứng (p = 0,0001). Thời gian đến lúc đóng dưới 5 tuần và dẫn lưu bụng liên hệ có ý nghĩa với biến chứng nhiễm trùng vết mổ (p = 0,03 và 0,02). Rò tiêu hóa thường gặp hơn ở bệnh nhân có thời gian đợi giữa 2 lần mổ trên 16 tuần (p = 0,001). Kết luận: Phẫu thuật đóng lỗ mở hồi tràng ra da đi kèm với tỉ lệ biến chứng tương đối cao nhưng không có biến chứng nặng. BMI, thời gian giữa 2 lần mổ dưới 5 tuần hoặc trên 16 tuần và dẫn lưu bụng là yếu tố nguy cơ của biến chứng. Từ khóa: đóng lỗ mở hồi tràng ra da, biến chứng, ung thư đại trực tràng. ABSTRACT MORBIDITY OF LOOP ILEOSTOMY CLOSURE Hua Thanh Uy, Nguyen Trung Tin, Vo Nguyen Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 21 - No 3 - 2017: 141 - 146 Introduction: Loop ileostomies are often done in order to protect distal anastomoses. However, their .