tailieunhanh - Kết quả bước đầu của phẫu thuật cắt củng mạc sâu, độn củng mạc tự thân tẩm Mytomycine-C dưới nắp củng mạc

Bài viết tập trung đánh giá hiệu quả của phẫu thuật. Đồng thời triển khai các đánh giá các biến chứng của phẫu thuật và biện pháp xử lý các biến chứng của phẫu thuật cắt củng mạc sâu, độn củng mạc tự thân tẩm Mytomycine-C dưới nắp củng mạc. | KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT CẮT CỦNG MẠC SÂU, ĐỘN CỦNG MẠC TỰ THÂN TẨM MYTOMYCINE - C DƯỚI NẮP CỦNG MẠC TRƯƠNG TUYẾT TRINH, VŨ ANH TUẤN, ĐỖ TẤN Bệnh viên Mắt Trung ương TÓM TẮT Trong thời gian từ tháng 1/2001 đến tháng 6/2003, chúng tôi đã đã mổ cắt củng mạc sâu phối hợp với độn củng mạc tự thân có tẩm Mitomycine C dưới nắp củng mạc trên 24 mắt của 16 bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát và glôcôm do cortison tại khoa Glôcôm, Bệnh viện Mắt TW với mục đích đánh giá hiệu quả hạ nhãn áp của phẫu thuật, đánh giá các biến chứng và biện pháp xử lý các biến chứng. Kết quả cho thấy hầu hết bệnh nhân đều ở lứa tuổi rất trẻ nhưng qua theo dõi sau 6 tháng chúng tôi thấy tỷ lệ điều chỉnh được nhãn áp là 100% không cần dùng thuốc hạ nhãn áp bổ xung. Biến chứng duy nhất có thể gặp là làm thủng vùng bè trong lúc phẫu thuật (12%), các trường hợp này được chuyển sang cắt bè như kinh điển. Kết luận: CCMS độn củng mạc tự thân tẩm MMC dưới nắp củng mạc là một phẫu thuật có tác dụng hạ nhãn áp rất tốt trên những bệnh nhân glôcôm góc mở, hạn chế được hiện tượng tăng nhãn áp tái phát và hầu như không có biến chứng. Tuy vậy cần phải tiếp tục tiến hành nghiên cứu với quy mô lớn hơn và theo dõi trong một khoảng thời gian dài hơn nữa để có thể đánh giá đầy đủ về hiệu quả hạ nhãn áp của phẫu thuật này. Để điều trị bệnh Glôcôm góc mở thể theo đuổi một lộ trình điều trị kéo dài (đặc biệt Glôcôm trên người trẻ) việc sử dụng thuốc làm hạ nhãn áp tra tại chỗ suốt đời hay vì lí do địa lý ở xa trung tâm không có điều kiện đến khám theo dõi luôn là nguyên tắc hàng đầu. Tuy vậy, ở một số trường hợp dù đã được điều trị định kì thì vấn đề điều trị phẫu thuật cần được đề cập tới. tích cực bằng nhiều thứ thuốc hạ nhãn áp phối hợp vẫn không đưa được trị số nhãn Tuy nhiên phẫu thuật lỗ dò điều trị Glôcôm trên người trẻ luôn gặp nhiều áp về giới hạn an toàn. Ngoài ra, còn có những bệnh nhân vì lí do kinh tế không khó khăn ngay từ giai đoạn hậu phẫu với các biến chứng thường thấy như xẹp .