tailieunhanh - Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm trùng do nấm ở trẻ sơ sinh điều trị tại khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 02/2016 – 02/2017

Bài viết xác định tỷ lệ mắc bệnh, các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng và kết quả điều trị, tỷ lệ kháng thuốc của các bệnh nhân nhiễm trùng do nấm tại khoa Sơ sinh - Bệnh viện Nhi trung ương từ tháng 02/2016 đến tháng 02/2017. | Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm trùng do nấm ở trẻ sơ sinh điều trị tại khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 02/2016 – 02/2017 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG NHIỄM TRÙNG DO NẤM Ở TRẺ SƠ SINH ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG 02/2016 – 02/2017 Thái Bằng Giang*, Khu Thị Khánh Dung** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm trùng do nấm là một bệnh lý nguy hiểm ở trẻ sơ sinh, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thường không đặc hiệu và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý nhiễm trùng do vi khuẩn. Bệnh diễn biến nặng nề, tỷ lệ tử vong cao. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc bệnh, các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng và kết quả điều trị, tỷ lệ kháng thuốc của các bệnh nhân nhiễm trùng do nấm tại khoa Sơ sinh - Bệnh viện Nhi trung ương từ tháng 02/2016 đến tháng 02/2017. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả hàng loạt case bệnh. Kết quả: Từ tháng 02/2016 đến tháng 02/2017 có 4264 trẻ sơ sinh nhập viện điều trị tại khoa Sơ sinh, Bệnh viện Nhi trung ương. Có 49 trẻ sơ sinh nhiễm nấm trong thời gian nghiên cứu, chiếm tỷ lệ 1,1%. Tỷ lệ Nam: Nữ là 4,4:1. Tỷ lệ nhiễm nấm ở các trẻ có cân nặng < 1000gr, 1000 - < 2500gr và ≥ 2500gr lần lượt là 14,3%, 69,3% và 16,3%. Tỷ lệ tử vong là 42,9%. Nấm gây bệnh chủ yếu là Candida albicans (67,3%) và Candida parapsilosis (12,2%). Vị trí nhiễm nấm chủ yếu là nhiễm trùng huyết do nấm (85,7%). Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thường gặp là li bì, giảm trương lực cơ, giảm phản xạ sơ sinh, các biểu hiện của suy hô hấp, bỏ bú, nôn trớ và giảm tiểu cầu, tăng CRP. Fluconazole và Amphotericin B vẫn là các thuốc chủ đạo trong điều trị nhiễm trùng do nấm, tuy nhiên đã có hiện tượng kháng thuốc và phải điều trị bằng những nhóm thuốc kháng nấm mới như Caspofungin. Kết luận: Nhiễm trùng do nấm là bệnh lý nặng ở trẻ sơ sinh, tỷ lệ tử vong còn cao và triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thường không