tailieunhanh - Phối hợp laser tác động hiệu ứng nhiệt và quang phá hủy cắt mống mắt chu biên: Nhận xét bước đầu các thông số laser

Nghiên cứu bước đầu đánh giá các thông số kĩ thuật trong quy trình phối hợp hai loại laser: laser hiệu ứng nhiệt (Nd:YAG 532nm) và hiệu ứng quang phá hủy (Qswitched Nd:YAG)- trong cắt mống mắt màu nâu sẫm, dầy để điều trị glôcôm góc đóng. Số mắt được điều trị là 56 mắt của 42 bệnh nhân, tuổi từ 38-84, trung bình là 60,09 ± 10,84. Tỉ lệ cắt mống mắt thành công đạt 100% với một lần điều trị. | PHỐI HỢP LASER TÁC ĐỘNG HIỆU ỨNG NHIỆT VÀ QUANG PHÁ HỦY CẮT MỐNG MẮT CHU BIÊN: NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU CÁC THÔNG SỐ LASER TRẦN NGUYỆT THANH Bệnh viện Mắt Trung ương PHẠM TÂN TIẾN, NGUYỄN HỒNG GIANG Bệnh viện TWQĐ 108 TÓM TẮT Nghiên cứu bước đầu đánh giá các thông số kĩ thuật trong qui trình phối hợp hai loại laser: laser hiệu ứng nhiệt (Nd:YAG 532nm) và hiệu ứng quang phá hủy (Qswitched Nd:YAG)- trong cắt mống mắt mầu nâu sẫm, dầy để điều trị glôcôm góc đóng. Số mắt được điều trị là 56 mắt của 42 bệnh nhân, tuổi từ 38-84, trung bình là 60,09 ± 10,84. Tỉ lệ cắt mống mắt thành công đạt 100% với một lần điều trị. Thông số laser Nd:YAG 532nm: công suất được đặt từ 200- 800mW, thời gian 0,3-0,5 giây, kích thước vết đốt 200- 500 micromet. Tổng năng lượng trung bình điều trị cho một mắt là 0,97 ± 0,33J. Với laser Q-Switched Nd:YAG mức năng lượng được đặt từ 1,5-7mj/xung, trung bình 5,35 ± 1,39 mj, tổng năng lượng trung bình cho 1 mắt điều trị 42 ± 20,08mj. Số phát bắn cho một lần điều trị từ 2-15. Biến chứng: bỏng giác mạc 3,57%, chảy máu 3,57%, tăng nhãn áp 5,36%, viêm màng bồ đào 1,78%. Cắt mống mắt chu biên bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng đã được ứng dụng rộng rãi ở các nước phát triển. Hai loại laser phổ biến nhất trong cắt mống mắt là loại hiệu ứng nhiệt (thermal effect) có tác dụng quang đông như laser Argon, diod và gần đây là Nd:YAG 532nm, loại thứ hai tác dụng theo cơ chế quang phá hủy (photodisruption) tiêu biểu là laser Nd:YAG Q Switched. Loại tác dụng theo cơ chế hiệu ứng nhiệt thường khó khăn trong cắt một số loại 3 mống mắt màu xanh nhạt hoặc nâu sẫm và dễ gây bịt lại lỗ cắt sau điều trị. Loại tác động theo cơ chế quang phá hủy có nhiều ưu điểm trong cắt mống mắt, không phụ thuộc vào màu sắc mống mắt, nhưng dễ gây chảy máu và cũng gặp khó khăn ở mống mắt dày. Phối hợp hai loại laser này giúp hạn chế nhược điểm và tăng ưu điểm của mỗi loại laser, kĩ thuật này đã được các tác giả trên thế giới tiến hành. Ở Việt Nam do điều kiện trang thiết bị còn .