tailieunhanh - Nghiên cứu phương pháp ghép màng ối điều trị loét Mooren

Loét Mooren là một bệnh hiếm gặp, vấn đề nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh lý này cho tới nay vẫn chưa hoàn toàn sáng tỏ, nên đây vẫn là một bệnh lý gây rất nhiều khó khăn trong điều trị đối với các nhà nhãn khoa. Bài viết tập trung trình bày việc đánh giá hiệu quả của phương pháp ghép màng ối điều trị loét Mooren. | NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP GHÉP MÀNG ỐI ĐIỀU TRỊ LOÉT MOOREN HOÀNG MINH CHÂU Bệnh Viện Mắt Trung Ương NGUYỄN ĐÌNH NGÂN Học Viện Quân Y TÓM TẮT Loét Mooren là một bệnh hiếm gặp, vấn đề nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh lý này cho tới nay vẫn chưa hoàn toàn sáng tỏ, nên đây vẫn là một bệnh lý gây rất nhiều khó khăn trong điều trị đối với các nhà nhãn khoa. Chúng tôi tiến hành phẫu thuật ghép màng ối trên 16 mắt của 13 bệnh nhân loét Mooren: 11 nam, 2 nữ (không đáp ứng với các biện pháp điều trị khác) tại khoa KếtGiác Mạc (Bệnh viện Mắt TƯ) từ 1/2005 – 9/2006. Kết quả 87,5% (14/16 trường hợp) đạt kết quả tốt sau 6 tháng, thời gian bắt đầu biểu mô hóa là từ 1 đến 7 ngày (trung bình 3 ± 1,69 ngày), thời gian biểu mô hóa hoàn toàn là từ 5 đến 30 ngày (trung bình 13,8 ± 6,76 ngày). Kết luận: ghép màng ối là phương pháp đơn giản, có hiệu quả trong điều trị loét Mooren. Loét Mooren là một bệnh hiếm gặp, được đề cập đầu tiên bởi Bowman (1849) và Mc Kenzie (1854), nhưng đến năm 1867 bệnh lý này mới được bác sỹ Albert Mooren mô tả chi tiết đặc điểm lâm sàng phân biệt với các bệnh lý khác của giác mạc. Tuy nhiên vấn đề nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh lý này cho tới nay vẫn chưa hoàn toàn sáng tỏ, nên đây vẫn là một bệnh lý gây rất nhiều khó khăn trong điều trị đối với các nhà nhãn khoa. Gần 150 năm qua đã có nhiều phương pháp điều trị loét Mooren được đưa ra, nhưng cho tới nay vẫn chưa có phương pháp nào thực sự đạt hiệu quả như mong muốn. Có hai lý do giải thích điều này: thứ nhất, đây là bệnh lý rất nặng nề, cơ chế bệnh sinh phức tạp, chưa hoàn toàn rõ ràng; thứ hai, loét Mooren là bệnh lý hiếm gặp vì vậy không thể tiến hành các thử nghiệm lâm sàng mù ngẫu nhiên để so sánh chính xác hiệu quả các phương pháp điều trị này. Hiện nay đa số các nhà nhãn khoa đều thống nhất một số phương pháp chính trong điều trị loét Mooren: Thuốc nhóm steroid: đường tại chỗ và toàn thân. Cắt gọt kết giác mạc qua rìa (có thể kết hợp với gọt giác mạc nông). Thuốc ức chế miễn dịch: .