tailieunhanh - Sử dụng vạt sụn kết mạc trong tạo hình mi sau cắt bỏ ung thư mi

Bài viết trình bày kết quả điều trị của 35 trường hợp ung thư mi ăn lan rộng bằng cách sử dụng vạt sụn kết mạc (S-KM) bắc cầu để tạo hình sau cắt bỏ ung thư mi thực hiện dưới kính hiển vi phẫu thuật trong 3 năm 2001-2003 tại Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh. | SỬ DỤNG VẠT SỤN KẾT MẠC TRONG TẠO HÌNH MI SAU CẮT BỎ UNG THƯ MI LÊ MINH THÔNG Bệnh viện mắt TP. Hồ Chí Minh TÓM TẮT 35 trường hợp ung thư mi được phẫu thuật cắt trọn u kết hợp tạo hình dùng vạt sụn kết mạc của mi đối diện cùng mắt. Chẩn đoán mô bệnh học chỉ có 3 loại ung thư gồm có ung thư tế bào đáy (23 trường hợp (TH)), ung thư tế bào vẩy (7 TH) và ung thư tế bào nhờn (5 TH). Mi trên chiếm 11 TH trong đó có 5 UT-TBĐ, mi dưới chiếm 24 TH trong đó có 18 UT-TBĐ. Để tạo hình mi, chuyển vạt sụn kết mạc đơn thuần có 22 TH, chuyển vạt sụn kết mạc phức tạp (kết hợp ghép rời sụn tai và tạo hình góc mi) 13 TH. Với thời gian theo dõi trung bình là 26 ± 12 tháng, kết quả ghi nhận như sau: tốt (đạt yêu cầu chức năng mi và thẩm mỹ) 23 TH, hài lòng (chỉ đạt yêu cầu bảo toàn chức năng mi) 11 TH, không đạt 1 TH. Biến chứng trầm trọng gồm có: 1 TH quặm mi, 1 TH lật mi dưới, 2 TH tái phát tại chỗ. Hạn chế thẩm mỹ: Độ mở khe mi không cân xứng với mắt bên kia (6 TH), không có nếp mi đôi (7), biên độ cử động mi bị hạn chế (4 TH). Kết luận rút ra như sau: Vạt sụn kêt mạc tạo hình mi sau cắt trọn ung thư mi là kỹ thuật thích hợp đối với các thầy thuốc nhãn khoa quen phẫu thuật vùng mi. Phẫu thụât thực hiện dưới kính hiển vi giúp hạn chế cắt bỏ mô lành trừ hao và giúp việc tạo hình được thực hiện chính xác theo từng lớp lang giải phẫu học nên ít biến chứng. Phẫu thuật 2 thì nên thời gian mỗi lần mổ rút ngắn lại khiến bệnh nhân đa số là ngưới già yếu chịu đựng cuộc mổ dễ dàng. Phẫu thuật viên an tâm không sợ biến chứng hoại tử thiểu dưỡng mô ghép. Trong điều trị ung thư mi,phẫu bảo yêu cầu 1 nhưng ngay sau đó thầy thuật viên thường đối đầu với mâu thuẩn khó giải quyết là làm sao (1) đảm bảo an thuốc gặp khó khăn trong khâu tạo hình để đảm bảo yêu cầu 2. Ngược lại cắt u toàn tính mệnh người bệnh và (2) bảo vệ toàn vẹn chức năng nhãn cầu và phục hồi trọn tiết kiệm mô lành tạo thuận lợi cho tạo hình mi đáp ứng yêu cầu 2 nhưng thẩm mỹ mắt sau khi cắt trọn u [8] . Cắt trọn u trừ hao về