tailieunhanh - Ghép giác mạc xuyên điều trị bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền dạng lưới

Bài viết tập trung đánh giá kết quả của phẫu thuật ghép giác mạc (GGM) xuyên điều trị bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền dạng lưới và tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật. | GHÉP GIÁC MẠC XUYÊN ĐIỀU TRỊ BỆNH LOẠN DƯỠNG GIÁC MẠC DI TRUYỀN DẠNG LƯỚI LÊ XUÂN CUNG, HOÀNG THỊ MINH CHÂU Bệnh viện Mắt TW TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật ghép giác mạc (GGM) xuyên điều trị bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền dạng lưới và tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật. Đối tượng: 28 mắt (24 bệnh nhân) bị loạn dưỡng giác mạc di truyền dạng lưới được phẫu thuật GGM điều trị tại khoa Kết Giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương. Phương pháp nghiên cứu: mô tả lâm sàng không đối chứng. Kết quả: Sau mổ có 24 mắt (85,7%) có mảnh ghép trong, 4 mắt (14,3%) mảnh ghép bị mờ đục, trong đó 3 mắt mảnh ghép đục có thể do loạn dưỡng tái phát. Trước mổ có 23 mắt (82,1%) bị mù với TL 3m đến 1/10, trong đó có đến 8 mắt có thị lực (với kính) ≥5/10. Như vậy, sau phẫu thuật thị lực đã được cải thiện đáng kể, hầu hết bệnh nhân đều thoát khỏi mù loà. Theo dõi quá trình biểu mô hoá trên mảnh ghép rất quan trong giúp ta đánh giá một phần sự thành công của phẫu thuật. Loạn dưỡng giác mạc dạng lưới được xác định là do đột biến gen keratoepithelin, đây là gen đóng vai trò quan trọng trong quá trình tăng sinh, di cư và gắn kết biểu mô [6]. Vì vậy quá trình biểu mô hoá sau phẫu thuật GGM 31 trên nhóm bệnh lý này cũng bị ảnh hưởng. Nghiên cứu của Koji Kawamoto và cộng sự cho thấy thời gian biểu mô hoá hoàn toàn sau phẫu thuật là 8,56 + 4,95 ngày [6]. Trong nghiên cứu của chúng tôi mắt có thời gian biểu mô hoá hoàn toàn ngắn nhất là 3 ngày, chậm nhất là 13 ngày, thời gian trung bình là ngày. Cũng theo nghiên cứu của Koji Kawamoto và cộng sự thời gian biểu mô hoá đối với nhóm bệnh giác mạc hình chóp là 1,17 + 0,91 ngày, với nhóm sẹo giác mạc là 3,0 + 1,95 ngày [6]. Như vậy thời gian biểu mô hoá mảnh ghép sau phẫu thuật ở bệnh nhân loạn dưỡng giác mạc dạng lưới bị chậm hơn các nhóm bệnh khác do bất thường của tế bào biểu mô liên quan đến đột biến gen keratoepithelin. Phản ứng loại mảnh ghép là biến chứng không tránh khỏi trong các phẫu thuật ghép mô .