tailieunhanh - Phẫu thuật bướu trung thất qua nội soi lồng ngực tại BV Bình Dân (2010-2016)

Bệnh lý ngoại khoa trung thất rất đa dạng. Ngày nay, nhờ phát triển kỹ thuật nội soi, đa số bệnh lý trung thất có thể can thiệp phẫu thuật qua nội soi lồng ngực (NSLN). Mục tiêu nghiên cứu: Lượng giá tính khả thi, an toàn và hiệu quả những bệnh lý trung thất được phẫu thuật qua NSLN. | Phẫu thuật bướu trung thất qua nội soi lồng ngực tại BV Bình Dân (2010-2016) Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT BƯỚU TRUNG THẤT QUA NỘI SOI LỒNG NGỰC TẠI BV BÌNH DÂN (2010-2016) Văn Tần*, Trần Vĩnh Hưng*, Trần Công Quyền*, Hồ Huỳnh Long*, Nguyễn Ngọc Bình*, Nguyễn Văn Việt Thành*, Nguyễn Bá Minh Nhật*, Đoàn Hùng Dũng*, Dương Thanh Hải* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh lý ngoại khoa trung thất rất đa dạng. Ngày nay, nhờ phát triển kỹ thuật nội soi, đa số bệnh lý trung thất có thể can thiệp phẫu thuật qua nội soi lồng ngực (NSLN). Mục tiêu nghiên cứu: Lượng giá tính khả thi, an toàn và hiệu quả những bệnh lý trung thất được phẫu thuật qua NSLN. Đối tượng: Bướu hay u nang trung thất tiên phát, cần cắt bỏ tại BV Bình Dân. Phương pháp: Tiền cứu. Dùng bộ dụng cụ nội soi ổ bụng, thêm trocar lồng ngực. Bệnh nhân nằm nghiêng phải hay trái tùy vị trí khối u. Gây mê nội phế quản 2 nòng, cho xẹp phổi bên mổ. Lỗ trocar cho camera ở gian sườn 4-5, trên đường nách giữa, các trocar khác đặt ở vị trí thuận lợi theo hướng dẫn của camera. Kết quả: Trong thời gian từ năm 2010 đến năm 2016, chúng tôi đã cho nhập viện 52 bệnh nhân, trong đó có 48 bệnh nhân được mổ thì 42 bệnh nhân được mổ nội soi, 6 bệnh nhân phải chuyển mổ mở, trong đó 4 bệnh nhân chỉ có thám sát và sinh thiết. Nam có 27, nữ có 15, tuổi từ 22 đến 60, khối u được cắt bỏ trọn. Về vị trí, 20 u trung thất trước, 15 u trung thất sau, 7 u trung thất giữa. Về tính chất, 30 u đặc, 12 u nang. Đường kính trung bình là 5,5 cm (3-15 cm). Về vi thể, 16 u tuyến hung (3 có nhược cơ), 5 u quái, 4 u ác tuyến, 3 u thần kinh, 2 lymphomas, và 2 u mỡ. Thời gian mổ trung bình là 90 phút (30 phút đến 220 phút), truyền máu 2 bệnh nhân. Biến chứng viêm mủ màng phổi 1 bệnh nhân, xuất huyết trong mổ 1 bệnh nhân và tử vong 1. Dùng kháng sinh 6 bệnh nhân. Rút ống dẫn lưu lồng ngực sau 24 giờ. Xuất viện sau 5 ngày. Bệnh nhân u tuyến hung bị nhược cơ, cường .