tailieunhanh - Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn: Chỉ định, kĩ thuật và kết quả

Số lượng phẫu thuật thay hoặc sửa van hai lá được thực hiện bằng kĩ thuật ít xâm lấn tại các nước có nền y tế phát triển đã vượt quá con số thực hiện bằng phương pháp kinh điển. Đề tài nhằm mục tiêu đánh giá chỉ định, các kĩ thuật thực hiện và kết quả ngắn hạn của phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực phải nhỏ, được nội soi lồng ngực hỗ trợ và rút ra những kinh nghiệm trong thời gian đầu triển khai kĩ thuật mới. | Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn: Chỉ định, kĩ thuật và kết quả Y Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ ÍT XÂM LẤN: CHỈ ĐỊNH, KĨ THUẬT VÀ KẾT QUẢ Nguyễn Hoàng Định*, Võ Tuấn Anh** TÓM TẮT Mở đầu: Những năm gần đây, phẫu thuật tim ít xâm lấn phát triển mạnh trên thế giới và đã chứng minh đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Số lượng phẫu thuật thay hoặc sửa van hai lá được thực hiện bằng kĩ thuật ít xâm lấn tại các nước có nền y tế phát triển đã vượt quá con số thực hiện bằng phương pháp kinh điển. Đề tài nhằm mục tiêu đánh giá chỉ định, các kĩ thuật thực hiện và kết quả ngắn hạn của phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực phải nhỏ, được nội soi lồng ngực hỗ trợ và rút ra những kinh nghiệm trong thời gian đầu triển khai kĩ thuật mới. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân được phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực phải nhỏ có nội soi lồng ngực hỗ trợ tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 8/2014 đến tháng 8/2016. Kết quả: Có 72 trường hợp phẫu thuật van hai lá, trong đó có 53 trường hợp sửa van, tuổi trung bình tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là . 45 trường hợp van thoái hóa, 3 trường hợp van hậu thấp, 1 trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và 4 trường hợp tim bẩm sinh. Cơ chế tổn thương chính là sa lá sau (22 trường hợp), đứng thứ hai là sa lá trước với 10 trường hợp, sa cả lá trước và lá sau có 4 trường hợp và chẻ lá van chiếm 3 trường hợp phẫu thuật. 7 trường hợp có biến chứng, nhiều nhất là tràn máu màng ngoài phổi cần dẫn lưu (4 trường hợp), 1 trường hợp vỡ vòng van, 1 trường hợp mổ lại do hở tồn lưu và 1 trường hợp mổ lại do tràn máu màng tim. Không có tử vong. Tỉ lệ sửa van hai lá thành công (không hở hoặc hở độ 1 trên siêu âm sau mổ) cao (90,5%). Kết luận: Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực phải nhỏ hỗ trợ bởi nội soi lồng ngực an toàn, hiệu quả, giảm sang chấn về