tailieunhanh - Khảo sát phân áp C02 trong máu động mạch ở bệnh nhân mổ nội soi cắt túi mật

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật được tiến hành trên 42 bệnh nhân (33 nữ và 9 nam) tại bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả cho thấy do có thủ thuật bơm khí CO2 vào khoang màng bụng, phân áp CO2 trong máu động mạch (PaCO2) bị gia tăng, (PaCO2) cao nhất ở thời điểm 20 phút sau khi xã khí CO2 và kế là ở phút 40. Sự gia tăng PaCO2 này dẫn đến toan hô hấp cấp. Các yếu tố dự đoán sự gia tăng PaCO2 là: tuổi cao và thông khí tự ý tối đa (MVV) < 60% trị số dự đoán. Các trị số khác của khí máu và hô hấp ký chưa thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê. | KHAÛO SAÙT PHAÂN AÙP CO2 TRONG MAÙU ÑOÄNG MAÏCH ÔÛ BEÄNH NHAÂN MOÅ NOÄI SOI CAÉT TUÙI MAÄT Leâ Traàn Thieän Luaân*, Leâ Thò Tuyeát Lan* TOÙM TAÉT Phaãu thuaät noäi soi caét tuùi maät ñöôïc tieán haønh treân 42 beänh nhaân (33 nöõ vaø 9 nam) taïi beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc thaønh phoá Hoà Chí Minh. Keát quaû cho thaáy do coù thuû thuaät bôm khí CO2 vaøo khoang maøng buïng, phaân aùp CO2 trong maùu ñoäng maïch (PaCO2) bò gia taêng, (PaCO2) cao nhaát ôû thôøi ñieåm 20 phuùt sau khi xaõ khí CO2 vaø keá laø ôû phuùt 40. Söï gia taêng PaCO2 naøy daãn ñeán toan hoâ haáp caáp. Caùc yeáu toá döï ñoaùn söï gia taêng PaCO2 laø: tuoåi cao vaø thoâng khí töï yù toái ña (MVV) 0,05 P (3-1) P (3-1) 0,05 0,05 P (3-1) 0,05 Ñoái vôùi chæ soá theå tích thôû ra gaéng söùc trong 1 giaây ñaàu (Forced Expiratory Volume during 1st second – FEV1) thì söï khaùc bieät veà PaCO2 tb ôû caû hai nhoùm coù FEV1 treân vaø döôùi möùc bình thöôøng (80% trò soá döï ñoaùn) khoâng coù yù nghóa thoáng keâ. Nhöng PaCO2 tb coù xu höôùng cao hôn ôû nhoùm FEV1 baát thöôøng (80% trò soá döï ñoaùn). Ñoái vôùi dung tích soáng (vital capacity - VC) vaø löu löôïng thôû ra gaéng söùc ñoaïn giöõa (Forced expiratory flow during 25/ - 75% forced vital capacity – FEF2575%) , keát quaû cuõng töông töï nhö chæ soá FEV1. BAØN LUAÄN 42 beänh nhaân trong nghieân cöùu naøy coù tuoåi bình quaân laø 57 ± 16. Maëc daàu coù ngöôøi cao tuoåi nhöng chuùng toâi khoâng coù caùc dieän nguy cô nhö beùo phì, beänh phoåi taéc ngheõn maõn, daøy dính maøng ruoät, vieâm tuùi maät caáp Thôøi gian phaãu thuaät khoâng quaù 45 phuùt, khí maùu ñoäng maïch tieàn phaãu cuûa caû 42 beänh nhaân ñeàu naèm trong giôùi haïn bình thöôøng. Hoâ haáp kyù tieàn phaãu khoâng coù hoäi chöùng haïn cheá hay taéc ngheõn. Tuy nhieân, coù nhöõng beänh nhaân coù MVV < 60% trò soá döï ñoaùn. ÔÛ thôøi ñieåm 20 phuùt sau khi bôm khí söï gia taêng PaCO2 laø khoâng ñaùng keå coù leõ do söï haáp thu khí PaCO2 chöa coù ñuû thôøi gian. Caùc taùc giaû khaùc thu