tailieunhanh - Kết quả ban đầu nối đại trực tràng thấp qua đường hậu môn trong điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng thấp

Nối đại trực tràng thấp qua đường hậu môn trong điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng thấp là kỹ thuật mới bảo tồn cơ thắt hậu môn, cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh nhưng chưa được phổ biến rộng rãi tại các cơ sở y tế. | Kết quả ban đầu nối đại trực tràng thấp qua đường hậu môn trong điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng thấp TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ BAN ĐẦU NỐI ĐẠI TRỰC TRÀNG THẤP QUA ĐƯỜNG HẬU MÔN TRONG ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP Phạm Hoàng Hà1,2, Nguyễn Đăng Hưng1,2 1 Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y Hà Nội 2 Khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Nối đại trực tràng thấp qua đường hậu môn trong điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng thấp là kỹ thuật mới bảo tồn cơ thắt hậu môn, cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh nhưng chưa được phổ biến rộng rãi tại các cơ sở y tế. Từ tháng 7/2015 đến tháng 6/2017 chúng tôi thực hiện phẫu thuật cắt đoạn trực tràng, nối đại trực tràng thấp qua đường hậu môn cho 9 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp với tuổi trung bình là 57,5, tỉ lệ nam/ nữ là 3/6. Khoảng cách từ rìa hậu môn tới bờ dưới u trung bình 4,0 cm. Khoảng cách u và diện cắt dưới < 2cm có 5/9 trường hợp. Có 2 bệnh nhân giai đoạn T1, 3 bệnh nhân giai đoạn T2, 4 bệnh nhân giai đoạn T3. Thời gian mổ trung bình là 265 phút. Có 01 trường hợp rò miệng nối ngày thứ 7 sau mổ được điều trị bảo tồn thành công. Có 3 trường hợp đại tiện nhiều lần sau mổ (hơn 3 lần/ ngày). Từ khóa: Ung thư trực tràng thấp; nối đại trực tràng thấp qua đường hậu môn; cắt đoạn trực tràng. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng đã có sống thêm cũng như đến tỷ lệ tái phát tại chỗ nhiều tiến bộ trong những năm gần đây, vừa nếu đạt được diện cắt an toàn cách khối u ít bảo đảm tính triệt căn điều trị ung thư, vừa cải nhất 2 cm [1]. Tuy nhiên, việc cắt trực tràng thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phần thấp để đạt được diện cắt an toàn không phẫu thuật. Thời gian sống thêm sau mổ ngày dễ thực hiện qua đường bụng. Những tiến bộ càng cải thiện nhờ việc phát hiện sớm bệnh và trong kỹ thuật mổ như sử dụng máy nối vòng, sự phát triển của các kỹ thuật mổ. Việc bảo tồn kỹ thuật nối trực tràng qua ống hậu