tailieunhanh - Vài nhận xét trong điều trị bảo tồn lách không mổ ở người trưởng thành

Nội dung đề tài trình bày siêu âm không dịch trong 13 trường hợp (16,5%), ít dịch trong 44 trường hợp (55,7%) và lượng dịch vừa trong 17 trường hợp (21,5%). CT thực hiện trong 53 trường hợp (67%). Độ I trong 16 trường hợp (20,3%); độ II trong 39 trường hợp (49,4%); độ III trong 21 trường hợp (26,6%) và độ IV trong 3 trường hợp (3,8%). Điều trị bao gồm nằm nghĩ trên giường, truyền dịch, thuốc cầm máu, giảm đau, kháng sinh dư phòng và sinh tố C. Thành công trong 78/79 trường hợp (98,7%), thất bại 1 trường hợp vỡ độ IV có chỉ định cắt lách; không có tử vong. | VAØI NHAÄN XEÙT TRONG ÑIEÀU TRÒ BAÛO TOÀN LAÙCH KHOÂNG MOÅ ÔÛ NGÖÔØI TRÖÔÛNG THAØNH Nguyeãn Vaên Long* TOÙM TAÉT Trong thôøi gian 5 naêm keå töø 11/1999 – 8/2004, chuùng toâi löïa choïn vaø ñieàu trò baûo toàn laùch trong vôõ laùch do chaán thöông. 60 nam vaø 19 nöõ, tuoåi töø 7 -78, gaëp nhieàu nhaát töø 20 – 30, tuoåi trung bình 33,2 ± 16,4 laø tuoåi lao ñoäng trong daân soá. 51 tröôøng hôïp (64,6%) cö truù ôû noâng thoân vaø 28 tröôøng hôïp (35,4%) ôû thaønh phoá Hoà Chí Minh. Vaøo vieän phaàn lôùn trong beänh caûnh ña chaán thöông laø 41 tröôøng hôp (51,9%), trong khi chaán thöông buïng ñôn thuaàn chæ coù 38 tröôøng hôïp (48,1%); ñieãm soá ñoä naëng toån thöông trung bình 10,2 ± 8,7. Nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhieàu nhaát laø tai naïn giao thoâng trong 53 tröôøng hôïp (67,1%). Laâm saøng bieåu hieän soác maát maùu raát ít trong 10 tröôøng hôïp (12,7%), sinh hieäu luoân oån (huyeát aùp > 90 mmHg laø 63 tröôøng hôïp (79,7%) vaø maïch 90mmHg in 63 cases – and highest pulse rate 70 7 78 33,2 ± 16,4 4 3 5 50-59t 11 30-39t 12 32 7-19t 12 0 10 20 30 40 Ngheà nghieäp Hoïc sinh Coâng nhaân Noâng daân Trí thöùc Khaùc 17 18 18 1 25 21,4% 22,8% 22,8% 1,3% 31,7% 28 51 35,4% 64,6% Cö nguï TP Hoà Chí Minh Tónh Lyù do nhaäp vieän Ña toån thöông Chaán thöông buïng ñôn thuaàn 41 ca 38 ca 51,9% 48,1% Trong ña toån thöông, chuùng toâi ghi nhaän: Chaán thöông soï naõo: 12 ca 15,2% 73 Chaán thöông chænh hình:27 ca 34,2% + Daáu hieäu caûm öùng phuùc maïc Chaán thöông phoåi vaø loàng ngöïc: 11 ca 13,9% (trong ñoù gaûy söôøn T laø 4ca, gaûy söôøn vaø traøn maùu maøng phoåi T laø 6ca vaø gaûy söôøn vaø traøn khí maøng phoåi T laø 1 ca. Daäp thaän traùi: 4 ca 5,1% Khoâng coù toån thöông caùc taïng khaùc trong oå buïng. Ñieåm soá ñoä naëng cuûa toån thöông phoái hôïp trung bình: 10,2 ± 8,7 Nguyeân nhaân Tai naïn giao thoâng Tai naïn lao ñoäng Tai naïn sinh hoaït 53 ca 6 ca 20 ca 67,1% 7,6 % 25,3% Beänh caûnh laâm saøng khi vaøo vieän Tri giaùc beänh .