tailieunhanh - Giảm đau trong và sau mổ bằng gây tê ngoài màng cứng trong phẫu thuật lớn ở trẻ em

Mục đích của nghiên cứu này là khảo sát lợi ích của gây tê ngoài màng cứng Bupivacaine-Clonidine kết hợp với gây mê toàn thân, ảnh hưởng của Clonidine trên huyết động học trên đại phẫu ở trẻ em. Nghiên cứu này gồm có 92 bệnh nhi có ASA I, II và III, từ 5 tháng tuổi tới 15 tuổi. Dẫn mê qua đường tĩnh mạch với Fentanyl, Propofol, dãn cơ, đặt nội khí quản. Bệnh nhi được theo dõi mạch, huyết áp (HA), SpO2, EtCO2. Gây tê ngoài màng cứng với Bupivacaine 0,25% 1 Clonidine 2 (không quá 20ml). | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 GIAÛM ÑAU TRONG VAØ SAU MOÅ BAÈNG GAÂY TEÂ NGOAØI MAØNG CÖÙNG TRONG PHAÃUTHUAÄT LÔÙN ÔÛ TREÛ EM Phan Thò Minh Taâm*, Nguyeãn Vaên Chöøng** TOÙM TAÉT Gaây teâ vuøng keát hôïp gaây meâ toaøn thaân cho treû em laøm giaûm ñau toát vaø giaûm taùc duïng phuï cuûa gaây meâ toaøn thaân. Muïc ñích cuûa nghieân cöùu naøy laø khaûo saùt lôïi ích cuûa gaây teâ ngoaøi maøng cöùng BupivacaineClonidine keát hôïp vôùi gaây meâ toaøn thaân, aûnh höôûng cuûa Clonidine treân huyeát ñoäng hoïc treân ñaïi phaãu ôû treû em. Nghieân cöùu naøy goàm coù 92 beänh nhi coù ASA I, II vaø III, töø 5 thaùng tuoåi tôùi 15 tuoåi. Daãn meâ qua ñöôøng tónh maïch vôùi Fentanyl, Propofol, daõn cô, ñaët noäi khí quaûn. Beänh nhi ñöôïc theo doõi maïch, huyeát aùp (HA), SpO2, EtCO2. Gaây teâ ngoaøi maøng cöùng vôùi Bupivacaine 0,25% 1 + Clonidine 2 (khoâng quaù 20ml). Isoflurane ñöôïc duøng duy trì meâ. Trong moå, chuùng toâi ñaùnh giaù ñau baèng caùch theo doõi maïch, HA, SpO2, EtCO2. Khi maïch, HA taêng voït hôn 20% laø beänh nhaân ñau. Giaûm ñau sau moå ñöôïc thöïc hieän ngay sau raïch da 30–50 phuùt vôùi Bupivacaine 0,1% + Fentanyl 2mcg/ml lieàu 0,3ml/kg/giôø. Tai bieán, bieán chöùng, ñoä giaûm ñau ñöôïc theo doõi trong 24- 48 giôø sau moå vaø ñaùnh giaù baèng thang ñieåm traû lôøi ñôn giaûn hoaëc thang ñieåm ñaùnh giaù ñau khaùch quan. Thuoác giaûm ñau ñöôïc cho khi caùc chæ soá ≥ 5. Keát quaû: trung bình tuoåi laø 4,46± 3,51 tuoåi, caân naëng 14,47± 8,18kg, thôøi gian moå 120,54± 38,52 phuùt, thôøi gian ruùt noäi khí quaûn 12± 7,56 phuùt. Coù 42 tröôøng hôïp (TH) moå coøn oáng ñoäng maïch, 3 TH moå loàng ngöïc, 33 TH moå buïng vaø 14 TH cho caùc phaãu thuaät khaùc. Trong ñoù coù 14 TH bò cao aùp phoåi, 7 TH coù tim baåm sinh. Trong moå taát caû caùc BN ñeàu coù huyeát ñoäng hoïc oån ñònh, ngoai tröø 2 TH tuït HA thoaùng qua, 1 TH bò ngöng tim do chaûy maùu nhieàu. Khoâng coù BN naøo caàn theâm .