tailieunhanh - Gây mê hồi sức trong mổ cắt túi mật nội soi ổ bụng có bơm thán khí ở người cao tuổi
Mục tiêu: xác định các khó khăn và tai biến của gây mê gây ra bởi bơm thán khí vào ổ bụng trong cắt túi mật qua nội soi ổ bụng ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: đây là nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang. 61 bệnh nhân cao tuổi mổ chương trình từ 01/2002 đến 08/2002 tại Bệnh viện Bình Dân, trong đó 32 bệnh nhân (tuổi từ 61 đến 87 tuổi, trung bình 68 tuổi) được cắt túi mật qua nội soi ổ bụng, 29 bệnh nhân (tuổi từ 61 đến 82, trung bình 69 tuổi) được mổ hở cắt túi mật. | GAÂY MEÂ HOÀI SÖÙC TRONG MOÅ CAÉT TUÙI MAÄT NOÄI SOI OÅ BUÏNG COÙ BÔM THAÙN KHÍ ÔÛ NGÖÔØI CAO TUOÅI Nguyeãn Vaên Chöøng*, Traàn Ñoã Anh Vuõ* TOÙM TAÉT Muïc tieâu: xaùc ñònh caùc khoù khaên vaø tai bieán cuûa gaây meâ gaây ra bôûi bôm thaùn khí vaøo oå buïng trong caét tuùi maät qua noäi soi oå buïng ôû ngöôøi cao tuoåi. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: ñaây laø nghieân cöùu tieàn cöùu, caét ngang. 61 beänh nhaân cao tuoåi moå chöông trình töø 01/2002 ñeán 08/2002 taïi Beänh vieän Bình Daân, trong ñoù 32 beänh nhaân (tuoåi töø 61 ñeán 87 tuoåi, trung bình 68 tuoåi) ñöôïc caét tuùi maät qua noäi soi oå buïng, 29 beänh nhaân (tuoåi töø 61 ñeán 82, trung bình 69 tuoåi) ñöôïc moå hôû caét tuùi maät. Keát quaû: huyeát aùp ñoäng maïch trung bình vaãn ôû möùc cho pheùp ôû nhoùm beänh nhaân ñöôïc moå hôû caét tuùi maät. Trong nhoùm moå noäi soi, huyeát aùp ñoäng maïch trung bình taêng cao coù yù nghóa trong 10 phuùt ñaàu khi bôm hôi (p80 laàn/phuùt. Caùc nghieân cöùu thaáy raèng öùc cheá beâta dung naïp toát ôû ña soá beänh nhaân, laøm giaûm caùc tai bieán tim maïch, nhaát laø ôû nhöõng beänh nhaân nguy cô nhö cao tuoåi, tình traïng tim maïch khoâng oån ñònh. Tuy nhieân, caàn söû duïng thaän troïng baèng caùch thaêm doø lieàu löôïng caån thaän, traùnh tình traïng lieät giao caûm quaù möùc(1,4,5,10,13). Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Cung löôïng tim baét ñaàu giaûm 1% moãi naêm sau 30 tuoåi, vì vaäy ôû ngöôøi coù tuoåi cung löôïng tim ñaõ giaûm nhieàu. Taêng aùp löïc trong oå buïng gaây ra do bôm hôi caøng laøm giaûm cung löôïng tim theâm traàm troïng, theâm vaøo ñoù cô cheá buø tröø laïi suy giaûm theo quaù trình taêng tuoåi, thay ñoåi huyeát ñoäng hoïc raát deã xaûy ra. Ñeå traùnh giaûm ñoät ngoät cung löôïng tim, khi thöïc hieän bôm thaùn khí vaøo oå buïng, caàn bôm töø töø, aùp löïc hôi trong oå buïng khoâng ñöôïc vöôït quaù 15mmHg. Trong luùc bôm hôi, chuùng toâi söû duïng theâm thuoác daõn cô khoâng .
đang nạp các trang xem trước
