tailieunhanh - Kết quả lâu dài điều trị co thắt tâm vị nặng tại BV Bình Dân bằng phẫu thuật heller cải tiến

Bài viết nghiên cứu tím hiệu quả và kết quả lâu dài của phẫu thuật Heller cải tiến. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu những bệnh nhân bị co thắt tâm vị nặng đến điều trị tại bệnh viện từ 1990 đến hết năm 1999. Phẫu thuật HELLER cải tiến phải được thực hiện như sau: 1- Đường mỗ bụng trên. 2- Xẻ dọc các lớp cơ thực quản ở mặt trước từ dưới tĩnh mạch phổi đến quá cơ vòng dưới thực quản 1 phân. 3- Bóc tách niêm mạc thực quản khỏi lớp cơ ra 2 bên 1800 cho niêm mạc thực quản bung ra | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 KEÁT QUAÛ LAÂU DAØI ÑIEÀU TRÒ CO THAÉT TAÂM VÒ NAËNG TAÏI BV BÌNH DAÂN BAÈNG PHAÃU THUAÄT HELLER CAÛI TIEÁN Vaên Taàn vaø CS TOÙM LÖÔÏC Ñaëtï vaán ñeà: Co thaét taâm vò laø moät hoäi chöùng thöôøng gaëp ôû ngöôøi treû, nöõ bò nhieàu hôn nam, nguyeân nhaân coøn chöa bieát roõ. Nuoát ngheïn vôùi thöùc aên loûng laø trieäu chöùng chính. Nuoát ngheïn coù theå keøm ñau sau xöông öùc cuõng thöôøng gaëp, laâu ngaøy laøm cho ngöôøi beänh bò oám o gaày moøn vaø oùi sau khi aên coù theå gaây vieâm phoåi thöôøng xuyeân. Vì nguyeân nhaân chöa bieát roõ neân ñieàu trò chuû yeáu laø nhaèm vaøo trieäu chöùng nuoát ngheïn maø phaãu thuaät Heller ñöôïc öùng duïng töø laâu vôùi nhieàu caûi tieán cuõng chæ nhaèm muïc ñích treân. Muïc ñích nghieân cöùu: Tím hieäu quaû vaø keát quaû laâu daøi cuûa phaãu thuaät Heller caûi tieán. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu nhöõng beänh nhaân bò co thaét taâm vò naëng ñeán ñieàu trò taïi beänh vieän töø 1990 ñeán heát naêm 1999. Phaãu thuaät HELLER caûi tieán phaûi ñöôïc thöïc hieän nhö sau : 1- Ñöôøng moã buïng treân. 2- Xeû doïc caùc lôùp cô thöïc quaûn ôû maët tröôùc töø döôùi tónh maïch phoåi ñeán quaù cô voøng döôùi thöïc quaûn 1 phaân. 3- Boùc taùch nieâm maïc thöïc quaûn khoûi lôùp cô ra 2 beân 1800 cho nieâm maïc thöïc quaûn bung ra. 4- Môû phình vò 1 loå nhoû ñeå kieåm tra loøng thöïc quaûn vaø caùc sôïi cô soùt nhôø luoàn ngoùn tay trong loøng thöïc quaûn, töø taâm vò ñi leân 5- Khaâu bôùt loå cô hoaønh neáu thaáy roäng maø khoâng taïo van choáng traøo ngöôïc. Haàu heát beänh nhaân ñeàu ñöôïc taùi khaùm ñònh kyø ñeå ñaùnh giaù keát quaû phaãu thuaät. Keát quaû nghieân cöùu: Töø ñaàu naêm 1990 ñeán heát naêm 1999, chuùng toâi ñaõ moã cho 63 tröôøng hôïp co thaét taâm vò naëng baèng phaãu thuaät Heller caûi tieán. Nöõ coù 36 vaø nam coù 27. Tuoåi töø 16-63, tuoåi trung bình laø 36. Haàu heát caùc tröôøng hôïp laø do nong thaát .