tailieunhanh - Chẩn đoán và điều trị ung thư hệ tiêu hóa ở bệnh nhân phồng động mạch chủ bụng dưới động mạch thận

Mục tiêu: Tìm tần xuất gặp ung thư hệ tiêu hoá ở các bệnh nhân P/ĐMC/B và phân tích những khó khăn trong chẩn đoán và điều trị phẫu thuật. Phương pháp: Tiền cứu các trường hợp lâm sàng P/ĐMC/B có các bệnh lý ung thư thuộc hệ tiêu hoá từ 7/1998 đến 6/2000 tại BV Bình Dân TP. HCM. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ UNG THÖ HEÄ TIEÂU HOÙA ÔÛ BEÄNH NHAÂN PHOÀNG ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNG DÖÔÙI ÑOÄNG MAÏCH THAÄN Cao Vaên Thònh*, Vaên Taàn* TOÙM TAÉT Toång quan vaø ñaët vaán ñeà: Ung thö heä tieâu hoaù ôû caùc beänh nhaân coù phoàng ñoäng maïch chuû buïng (P/ÑMC/B) döôùi ñoäng maïch thaän töông ñoái ít gaëp. Chaån ñoaùn beänh phaûi döïa nhieàu vaøo keát quaû cuûa chaån ñoaùn hình aûnh, laâm saøng khoù xaùc ñònh roõ raøng. Ña soá caùc beänh nhaân ñeàu ñöôïc phaùt hieän muoän neân ñieàu trò thöôøng khoù khaên. Chæ ñònh phaãu thuaät phuï thuoäc nhieàu vaøo tình traïng toån thöông taïi tuùi phoàng vaø giai ñoaïn tieán trieån cuûa khoái ung thö. Muïc tieâu: Tìm taàn xuaát gaëp ung thö heä tieâu hoaù ôû caùc beänh nhaân P/ÑMC/B vaø phaân tích nhöõng khoù khaên trong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò phaãu thuaät. Phöông phaùp: Tieàn cöùu caùc tröôøng hôïp laâm saøng P/ÑMC/B coù caùc beänh lyù ung thö thuoäc heä tieâu hoaù töø 7/1998 ñeán 6/2000 taïi BV Bình Daân TP. HCM. Keát quaû: Qua 2 naêm ñaõ gaëp 126 tröôøng hôïp P/ÑMC/B, vôùi 55,6% tröôøng hôïp ñaõ ñöôïc phaãu thuaät caét gheùp ñoaïn ñoäng maïch phoàng vaø 44,4% tröôøng hôïp ñöôïc theo doõi. Trong ñoù 13 tröôøng hôïp coù keøm beänh lyù ung thö, chieám 10,3%, goàm 1 nöõ, 7 nam ; trung bình 73 tuoåi. Coù 4 tröôøng hôïp ñöôïc ghi nhaän laø ung thö heä tieâu hoaù, chieám 3,2% trong toång soá caùc Bn P/ÑMC/B vaø chieám 30,8% trong caùc Bn P/ÑMC/B coù keát hôïp ung thö. Coù 3 tröôøng hôïp vaøo vieän vôùi chaån ñoaùn P/ÑMC/B, ñaõ ñöôïc phaãu thuaät do tuùi phoàng vôõ hoaëc doïa vôõ (trong ñoù coù 1 tröôøng hôïp keát hôïp caét khoái u, 2 tröôøng hôïp khaùc chæ sinh thieát khoái u). 1 tröôøng hôïp khaùc vaøo vieän vôùi chaån ñoaùn K daï daøy, ñaõ ñöôïc phaãu thuaät caét 2/3 daï daøy, theo doõi chöa phaãu thuaät P/ÑMC/B do tuùi phoàng nhoû, khoâng coù trieäu chöùng. Baøn luaän: Chæ gaëp 4/126 (3,2%) tröôøng hôïp ung thö heä tieâu hoùa ôû Bn