tailieunhanh - Phẫu thuật cắt khối tá tụy cho bệnh lý đầu tụy và quanh nhú vater tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 6 năm (1997-2003): 101 trường hợp

Mục đích: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy tại khoa ngoại tổng quát bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 101 bệnh nhân có bệnh lý vùng đầu tụy và quanh bóng Vater được phẫu thuật cắt bỏ khối tá tụy trong 6 năm (1997-2003). Đánh giá và phân tích kết quả tỉ lệ tử vong và biến chứng sớm của phẫu thuật. | Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc PHAÃU THUAÄT CAÉT KHOÁI TAÙ TUÏY CHO BEÄNH LYÙ ÑAÀU TUÏY VAØ QUANH NHUÙ VATER TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY TRONG 6 NAÊM (1997-2003): 101 TRÖÔØNG HÔÏP Nguyeãn Minh Haûi*, Laâm Vieät Trung*, Hoà Só Minh*, Ñoaøn Tieán Myõ*, Hoà Cao Vuõ* TOÙM TAÉT Muïc ñích: Ñaùnh giaù keát quaû sôùm cuûa phaãu thuaät caét khoái taù tuïy taïi khoa ngoaïi toång quaùt beänh vieän Chôï Raãy. Phöông phaùp: Nghieân cöùu hoài cöùu treân 101 beänh nhaân coù beänh lyù vuøng ñaàu tuïy vaø quanh boùng Vater ñöôïc phaãu thuaät caét boû khoái taù tuïy trong 6 naêm (1997-2003). Ñaùnh giaù vaø phaân tích keát quaû tæ leä töû vong vaø bieán chöùng sôùm cuûa phaãu thuaät. Keát quaû: Tæ leä töû vong chung sau moå ôû 10/101 (9,9%) beänh nhaân, nhöng trong ñoù tæ leä töû vong lieân quan tôùi bieán chöùng phaãu thuaät nhö xì roø mieäng noái chæ ôû 3 beänh nhaân () (1 roø tuïy, 1 roø maät vaø 1 roø mieäng noái daï daøy-hoãng traøng), 1 beänh nhaân töû vong do tai bieán phaãu thuaät, 6 beänh nhaân khaùc cheát do caùc nguyeân nhaân nhö suy gan vaø suy thaän(3), tim maïch(1), khaùc(2). Tæ leä bieán chöùng lôùn chung ôû 32 beänh nhaân (31%) ñoøi hoûi phaûi moå laïi ôû 5 beänh nhaân. Roø mieäng noái tuïy 8 (7,9%): chæ coù 1 beänh nhaân phaûi moå laïi coù keát quaû toát, 6 beänh nhaân ñieàu trò noäi oån ñònh vaø 1 töû vong (0,9%); roø maät 5 (); roø daïdaøy-ruoät 4 (3,9%); chaûy maùu tieâu hoùa 3 (2,9 %); chaûy maùu ôû tröôøng moå qua daãn löu 5 (4,9%). Ñaùnh giaù qua 2 thôøi kyø 1997-2001 vaø 2002-2003 cho thaáy tæ leä töû vong vaø bieán chöùng ôû thôøi kyø sau giaûm nhieàu so vôùi thôøi kyø ñaàu laàn löôït laø 6,8% vaø 27,5% so vôùi 11% vaø 32%. Keát luaän: Roø mieäng noái tuïy khoâng coøn laø bieán chöùng ñaùng sôï daãn tôùi tæ leä töû vong cao sau phaãu thuaät caét khoái taù tuïy vaø hieám khi phaûi can thieäp laïi phaãu thuaät nhö tröôùc ñaây. Nhöõng tieán boä veà kyõ thuaät phaãu thuaät, thuoác octreotide vaø chaêm