tailieunhanh - Đánh giá tác dụng gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacain và fentanyl liều thấp ở sản phụ mổ lấy thai cấp cứu

Tác dụng phụ của gây tê tủy sống trong mổ lấy thai đang còn được lưu tâm. Nhóm opioids tủy sống có hợp lực với gây tê vùng làm tăng ức chế cảm giác đau nhưng không làm tăng ức chế giao cảm. Vì vậy, hỗn hợp bupivacaine – fentanyl có hiệu quả gây tê tốt với liều thấp. Bài viết trình bày việc đánh giá tác dụng hỗn hợp bupivacaine – fentanyl liều thấp trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai cấp và tình trạng trẻ sơ sinh. | play a role in mesoderm induction? EMBO J. 1994 Aug 1;13(15):3533-41. ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GÂY TÊ TUỶ SỐNG BẰNG HỖN HỢP BUPIVACAIN VÀ FENTANYL LIỀU THẤP Ở SẢN PHỤ MỔ LẤY THAI CẤP CỨU NGUYỄN VIẾT QUANG – Khoa Gây mê Hồi sức A bệnh viện Trung ương Huế TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tác dụng phụ của gây tê tuỷ sống trong mổ lấy thai đang còn được lưu tâm. Nhóm opioids tuỷ sống có hợp lực với gây tê vùng làm tăng ức chế cảm giác đau nhưng không làm tăng ức chế giao cảm. Vì vậy, hỗn hợp bupivacaine – fentanyl có hiệu quả gây tê tốt với liều thấp. Mục đích: Đánh giá tác dụng hỗn hợp bupivacaine – fentanyl liều thấp trong gây tê tuỷ sống để mổ lấy thai cấp và tình trạng trẻ sơ sinh. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu thực nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 120 sản phụ mổ lấy thai, được chia thành 2 nhóm. N1: thuốc tê 6mg Marcain + 25µg Fentanyl; N2: 8mg Marcain đơn thuần. Theo dõi mạch, huyết áp, nôn, ngứa, rét run trước và sau gây tê. Kết quả: Không có sự khác biệt về tuổi, cân nặng, chiều cao giữa hai nhóm nghiên cứu. Tác dụng vô cảm rất tốt ở hai nhóm nghiên cứu N1 và N2 theo thứ tự là 100% và 93,3%. Ức chế cảm giác đau trên mức T6 sau 5 phút ở nhóm N1 cao hơn nhóm N2 (80% so với 70%) và sau 8 phút là 100% ở cả hai nhóm. Nhóm sản phụ gây tê bằng Bupivacain đơn thuần tỉ lệ tụt huyết áp cao hơn nhóm dùng hỗn hợp thuốc tê Bupivacain và Fentanyl(26,6% với 10%). Tất cả các trường hợp tụt huyết áp đều đáp ứng tốt với điều trị bằng bù dịch và Ephedrine 5-10 mg. Sản phụ ở nhóm dùng Bupivacain- Fentanyl ít nôn và buồn nôn, ngứa, rét run,(10%, 3,33%, 6,66%) hơn nhóm dùng Bupivacain đơn thuần (36,66%, 6,66%, 26,66%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về chỉ số Apgar ở hai nhóm nghiên cứu trên trẻ sơ sinh. Kết luận: Gây tê tuỷ sống bằng hỗn hợp Bupivacain 6mg+ Fentanyl 25µg trong MLT cấp cứu làm giảm tác dụng phụ hơn Bupivacain 8mg đơn thuần. Không ảnh hưởng trên trẻ sơ sinh. Từ khóa: mổ lấy thai, Bupivacain, fentanyl liều thấp. SUMMARY EFFECTS ASSESSMENT SPINAL ANESTHESIA .