tailieunhanh - Sỏi trong gan: dịch tễ, chỉ định và kết quả phẫu thuật

Mục tiêu và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu tất cả các trường hợp bị sỏi trong gan đến điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ đầu năm 1995 đến hết tháng 9/2002. Tất cả các bệnh án đều được phân tích để tìm những đặc điểm về: Dịch tễ, Chỉ định điều trị, Phẫu thuật và kết quả. Kết quả: Có 989 trường hợp bị sỏi trong gan đến điều trị tại bệnh viện Bình Dân trong gần 8 năm (1995-9/2002). | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 62 SOÛI TRONG GAN: DÒCH TEÃ, CHÆ ÑÒNH VAØ KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT Vaên Taàn*, Nguyeãn Cao Cöông*, Hoaøng Danh Taán* TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Soûi trong gan thöôøng gaëp ôû caùc nöôùc chaâu AÙ, laø moät beänh khoù ñieàu trò, coù theå gaây bieán chöùng vaø töû vong cao. ÔÛ nöôùc ta, nhieàu nghieân cöùu veà soûi trong gan ñaõ ñöôïc baùo caùo, ñaëc bieät laø ôû mieàn Baéc. Muïc tieâu vaø phöông phaùp: nghieân cöùu hoài cöùu taát caû caùc tröôøng hôïp bò soûi trong gan ñeán ñieàu trò taïi beänh vieän Bình Daân töø ñaàu naêm 1995 ñeán heát thaùng 9/2002. Taát caû caùc beänh aùn ñeàu ñöôïc phaân tích ñeå tìm nhöõng ñaëc ñieåm veà: Dòch teã, Chæ ñònh ñieàu trò,, Phaãu thuaät vaø keát quaû. Keát quaû: Coù 989 tröôøng hôïp bò soûi trong gan ñeán ñieàu trò taïi beänh vieän Bình Daân trong gaàn 8 naêm (19959/2002). Tæ leä nam/nöõ: , tuoåi trung bình ôû nam: 41 vaø ôû nöõ: 50. 60% töø caùc tænh ñeán ñieàu trò vaø ña soá laø ngöôøi lao ñoäng chaân tay. Vieâm ñöôøng maät laø lyù do nhaäp vieän cuûa haàu heát tröôøng hôïp. Nhaäp vieän trong beänh caûnh caáp cöùu: 30%, soác nhieãm truøng ñöôøng maät: 2%. Tieàn caên moå soûi maät ít nhaát moät laàn: Sieâu aâm cho thaáy soûi trong gan traùi chieám moät tæ leä khaù cao vaø phaàn lôùn keøm theâm soûi oáng maät chuû. Soûi oáng maät chuû laø lyù do ñieàu trò chính cho ña soá tröôøng hôïp. Haàu heát caùc tröôøng hôïp ñöôïc chæ ñònh phaãu thuaät do soûi gaây taéc maät ngoaøi gan vaø nhieãm truøng. tröôøng hôïp ñöôïc moå hôû vaø 95% tröôøng hôïp doïc ÑM chính laáy soûi. Caùc phaãu thuaät laáy soûi phoái hôïp nhö xeû nhu moâ gan () vaø caét gan (24%) ñaõ ñöôïc öùng duïng thöôøng quy khi soûi khoâng theå laáy heát ñöôïc qua xeû ÑM chính. Xeû gan, ngoaøi vieäc laáy soûi coøn nong choã heïp, taïo hình choã daõn cuûa ñöôøng maät trong gan. Caét gan thöïc hieän ña soá laø gan traùi, qua maët caét coù theå laáy soûi trong gan coøn laïi. Ñeå .