tailieunhanh - Những sai lầm trong chẩn đoán và điều trị vỡ tá tràng: nhân 50 trường hợp

Mục đích: đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị vỡ tá tràng ở những bệnh nhân đã được mổ từ các bệnh viện tỉnh chuyển lên và số bệnh nhân điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp và số liệu:Trong thời gian từ tháng 8/1998 tới tháng 3/2004 có 50 hồ sơ được phân tích hồi cứu cho thấy: chỉ định mổ còn muộn, 82,4% số ca mổ sau 12 giờ trong đó có 7,1% số ca mổ sau 48 giờ, đặc biệt với những trường hợp vỡ tá tràng mặt sau ngoài phúc mạc chẩn đoán hết sức chậm trễ; chẩn đoán hướng tới vỡ tá tràng trước mổ chỉ có 14,9%. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 NHÖÕNG SAI LAÀM TRONG CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ VÔÕ TAÙ TRAØNG: NHAÂN 50 TRÖÔØNG HÔÏP Nguyeãn Minh Haûi, Laâm Vieät Trung, Toân Thaát Böûu, Phaïm Kim Hieáu, Hoà Cao Vuõ, Ung Vaên Vieät * TOÙM TAÉT Muïc ñích: ñaùnh giaù keát quaû chaån ñoaùn vaø ñieàu trò vôõ taù traøng ôû nhöõng beänh nhaân ñaõ ñöôïc moå töø caùc beänh vieän tænh chuyeån leân vaø soá beänh nhaân ñieàu trò taïi beänh vieän Chôï Raãy. Phöông phaùp vaø soá lieäu:Trong thôøi gian töø thaùng 8/1998 tôùi thaùng 3/2004 coù 50 hoà sô ñöôïc phaân tích hoài cöùu cho thaáy: chæ ñònh moå coøn muoän, 82,4% soá ca moå sau 12 giôø trong ñoù coù 7,1% soá ca moå sau 48 giôø, ñaëc bieät vôùi nhöõng tröôøng hôïp vôõ taù traøng maët sau ngoaøi phuùc maïc chaån ñoaùn heát söùc chaäm treã; chaån ñoaùn höôùng tôùi vôõ taù traøng tröôùc moå chæ coù 14,9%. Keát quaû: 3/26 (11,5%) tröôøng hôïp ôû beänh vieän tænh chuyeån leân boû soùt toån thöông ôû maët sau taù traøng vaø daï daøy. Tæ leä buïc xì toån thöông taù traøng sau moå laàn ñaàu taïi caùc beänh vieän tuyeán tænh coøn cao 10/23 beänh nhaân (43,5%) cho thaáy phöông phaùp xöû lyù chöa thích hôïp vôùi tình traïng toån thöông. Trong soá 24 ca moå laàn ñaàu taïi beänh vieän Chôï Raãy, khoâng coù tröôøng hôïp naøo buïc xì toån thöông taù traøng, chæ coù 1 ca doø chaân oáng ñaët nuoâi aên taïi hoãng traøng. Tæ leä töû vong noùi chung laø 10%, ñaõ giaûm ñaùng keå so vôùi caùc thôøi kyø tröôùc ñaây laø 25% (1980-1992) trong ñoù chæ coù 3(6%) tröôøng hôïp töû vong lieân quan tôùi buïc taù traøng, 2 tröôøng hôïp coøn laïi töû vong do soác chaán thöông vaø hoân meâ do chaán thöông soï naõo. Keát luaän: Ñeå coù theå chaån ñoaùn sôùm vaø xöû trí kòp thôøi caàn tìm hieåu roõ cô cheá toån thöông, chuïp XQ hoaëc CT coù uoáng thuoác caûn quang tan trong nöôùc, noäi soi chaån ñoaùn neáu nghi nghôø. Daãn löu toát dòch tieâu hoùa ôû khung taù traøng laø chìa khoùa cuûa thaønh coâng ñoái vôùi toån .