tailieunhanh - Kết quả phẫu thuật điều trị ướt bàn tay do mồ hôi qua nội soi lồng ngực cải tiến trên 1089 TH

Mục tiêu: Cải tiến PP phẫu thuật điều trị chứng ướt bàn tay do MH qua NSLN để có thể mổ cả 2 lồng ngực trong 1 lần mổ và để giảm tiết MHBT. 1- Cắt TKGC ngực qua NS 2 bên với 1 thế nằm của người bệnh. 2- Chỉ cắt đứt TKGC trên các sườn 2 và 3 mà không cắt bỏ cả đoạn. Phương pháp: Cải tiến thế nằm, đường mổ : - Thế nằm: người bệnh nằm sấp sau khi gây mê với thông khí chọn lọc, kê gối ngang dưới ngực. | Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc 60 KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT ÑIEÀU TRÒ ÖÔÙT BAØN TAY DO MOÀ HOÂI QUA NOÄI SOI LOÀNG NGÖÏC CAÛI TIEÁN TREÂN 1089 TH Vaên Taàn*, Hoà Nam* vaø CS TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Caét boû thaàn kinh giao caûm (TKGC) ngöïc trong ñieàu trò öôùt baøn tay do moà hoâi laø caét laáy ñi ñoaïn TKGC töø söôøn 2 ñeán söôøn 4 trong loàng ngöïc. Ñoù cuõng laø caùch ñieàu trò caùc chöùng öôùt naùch do moà hoâi (MH), hoäi chöùng Raynaud vaø causalgia, beänh Buerger ôû chi treân. Loå khoan vaøo ngöïc ñeå noäi soi (NS) thöôøng treân ñöôøng naùch giöõa vôùi theá naèm nghieâng cuûa ngöôøi beänh. Vôùi PP phaãu thuaät naøy, 1 haäu quaû coù theå xaåy ra laø ñoå moà hoâi buø tröø (MHBT) 1 tæ leä khaù cao. Nhieàu baùo caùo cho thaáy keát quaû khoâ baøn tay ñaït treân 98 % nhöng tæ leä ñoå MHBT coù theå leân ñeán 70%. Muïc tieâu: Caûi tieán PP phaãu thuaät ñieàu trò chöùng öôùt baøn tay do MH qua NSLN ñeå coù theå moå caû 2 loàng ngöïc trong 1 laàn moå vaø ñeå giaûm tieát MHBT. 1- Caét TKGC ngöïc qua NS 2 beân vôùi 1 theá naèm cuûa ngöôøi beänh. 2- Chæ caét ñöùt TKGC treân caùc söôøn 2 vaø 3 maø khoâng caét boû caû ñoaïn. Phöông phaùp: Caûi tieán theá naèm, ñöôøng moå : - Theá naèm: ngöôøi beänh naèm saáp sau khi gaây meâ vôùi thoâng khí choïn loïc, keâ goái ngang döôùi ngöïc. - Ñöôøng vaøo: soi vaø moå qua 2 loã vaøo ngöïc treân ñöôøng naùch sau. Caûi tieán PP phaãu thuaät: Caét ñoát laøm ñöùt caùc ñoaïn TKGC treân söôøn 2 vaø 3. Duïng cu: Maùy noäi soi Olympus vaø Storz vôùi 2 trocar ngaén, khoâng van 10 ly vaø 5 ly. BS phaãu thuaät: Töø 1 BS phaãu thuaät trong 2 naêm 1996-1997 ñeán 7 BS ñaõ moå ñöôïc sau naêm 2000 cuûa khoa Ngoaïi Loàng ngöïc-Maïch maùu BV Bình Daân. Beänh nhaân: Taát caû ngöôøi bò öôùt baøn tay do MH, gaây trôû ngaïi lao ñoäng, hoïc taäp, sinh hoaït, giao tieáp xaõ hoäi ñeán yeâu caàu ñieàu trò taïi BV Bình Daân töø thaùng 8 naêm 1996 ñeán thaùng 9 naêm 2003. 2 nhoùm beänh nhaân choïn ngaãu .