tailieunhanh - Chỉ định, kỹ thuật và kết quả cắt mở màng tim qua nội soi lồng ngực

Mục tiêu: Lượng giá về chỉ định, thực hiện và theo dõi kết quả cắt mở màng tim qua nội soi lồng ngực. Đối tượng: Những bệnh nhân bị tràn dịch màng tim do ung thư di căn, ép tim, tái phát nhiều lần sau khi chọc hút đến điều trị tại BV Bình Dân từ 1997 đến hết năm 2000. Phương pháp: Nội soi lồng ngực trái, với hệ thống máy soi để mổ các bộ phận trong ổ bụng nhưng với trocar lồng ngực. Bệnh nhân nằm nghiêng phải 3/4, đầu cao và gây mê NKQ. | Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc CHÆ ÑÒNH, KYÕ THUAÄT VAØ KEÁT QUAÛ CAÉT MÔÛ MAØNG TIM QUA NOÄI SOI LOÀNG NGÖÏC Vaên Taàn*, Hoaøng Danh Taán* vaø CS. TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Traøn dòch maøng tim löôïng nhieàu, taùi phaùt, gaây eùp tim laø moät caáp cöùu, caàn can thieäp ngoaïi khoa. Nguyeân nhaân coù nhieàu nhöng moät soá laø do ung thö vuù hay u aùc trung thaát di caên. Môû loàng ngöïc ñeå môû maøng tim trong nhöõng tröôøng hôïp naøy laø moät phaãu thuaät lôùn, bieán chöùng vaø töû vong cao, nhaát laø treân cô ñòa ngöôøi ñang bò khoù thôû naëng vaø suy kieät. Noäi soi loàng ngöïc ñeå môû maøng tim laø moät phaãu thuaät can thieäp toái thieåu, maø vaãn ñaït ñöôïc hieäu quaû nhö moå hôû. Muïc tieâu: Löôïng giaù veà chæ ñònh, thöïc hieän vaø theo doõi keát quaû caét môû maøng tim qua noäi soi loàng ngöïc. Ñoái töôïng: Nhöõng beänh nhaân bò traøn dòch maøng tim do ung thö di caên, eùp tim, taùi phaùt nhieàu laàn sau khi choïc huùt ñeán ñieàu trò taïi BV Bình Daân töø 1997 ñeán heát naêm 2000. Phöông phaùp: Noäi soi loàng ngöïc traùi, vôùi heä thoáng maùy soi ñeå moå caùc boä phaän trong oå buïng nhöng vôùi trocar loàng ngöïc. Beänh nhaân naèm nghieâng phaûi 3/4, ñaàu cao vaø gaây meâ NKQ. Xeû da 1 phaân treân ñöôøng naùch tröôùc, soi loâng ngöïc leân TV: tim lôùn, baát ñoäng ví traøn dòch nhieàu, caêng, coù theå thaáy maøu xanh vì traøn maùu hay vaøng vì maøng tim daøy, coù nhieàu khoái u di caên ôû maøng phoåi,ø phoåi coù theå dính nhieàu vaøo thaønh ngöïc vaø thöôøng coù traøn dòch maøng phoåi ñi keøm. Raïch da theâm 1 loã thöù 2 vôùi trocar 5 tuøy theo vò trí thuaän tieän do camera höôùng daãn. Thöïc hieän phaãu thuaät hoaëc chæ caàn 1 caây keùo, caét môû maøng tim hoaëc theâm 1 loã thöù 3 vôùi trocar 5, duøng keïp giöõ maøng tim ñeå caét cho deã. Sau khi caét, dòch maøng tìm chaûy thaønh voøi, döôùi aùp suaát cao vaø tim hoaït ñoäng trôû laïi bình thöông. Sinh thieát maøng tim vaø ñaët oáng daãn löu maøng .