tailieunhanh - Tổng kết kinh nghiệm xử trí 169 chấn thương và vết thương tá tràng trong 25 năm tại bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung chính của bài viết phân tích cơ chế chấn thương, thời điểm can thiệp phẫu thuật, vị trí và kích thước thương tổn tá tràng, các phương pháp phẫu thuật và giải áp tá tràng nhằm rút ra các thông số liên quan đến biến chứng và tử vong. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu các trường hợp chấn thương và vết thương tá tràng nhập BV Chợ Rẫy trong thời điểm 1/80 -3/2004 (25 năm) Kết quả: Có 169 trường hợp, trong đó 132 do chấn thương kín (78,1%), 37 do vết thương (21,9%). | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 TOÅNG KEÁT KINH NGHIEÄM XÖÛ TRÍ 169 CHAÁN THÖÔNG & VEÁT THÖÔNG TAÙ TRAØNG TRONG 25 NAÊM TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY Nguyeãn Taán Cöôøng*, Buøi Vaên Ninh**, Nguyeãn Baù Nhuaän*, Voõ Taán Long*, Nguyeãn Minh Haûi*, Nguyeãn Ñình Song Huy*, Phaïm Höõu Thieän Chí*, Traàn Chaùnh Tín**, Leâ Chaâu Hoaøng Quoác Chöông** TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà:Toån thöông taù traøng ít gaëp trong chaán thöông buïng kín vaø veát thöông buïng (2,3-5%), tuy nhieân bieán chöùng vaø töû vong cao, nhaát laø khi xöû trí thì ñaàu thaát baïi. Chuùng toâi phaân tích cô cheá chaán thöông, thôøi ñieåm can thieäp phaãu thuaät, vò trí vaø kích thöôùc thöông toån taù traøng, caùc phöông phaùp phaãu thuaät vaø giaûi aùp taù traøng nhaèm ruùt ra caùc thoâng soá lieân quan ñeán bieán chöùng vaø töû vong. Phöông phaùp nghieân cöùu: Hoài cöùu caùc tröôøng hôïp chaán thöông vaø veát thöông taù traøng nhaäp BV Chôï Raãy trong thôøi ñieåm 1/80 –3/2004 (25 naêm) Keát quaû: Coù 169 tröôøng hôïp, trong ñoù 132 do chaán thöông kín (78,1%), 37 do veát thöông (21,9%). Tröø 1 tröôøng hôïp ñieàu trò baûo toàn do heïp vì tuï maùu thaønh taù traøng, 168 tröôøng hôïp coøn laïi phaûi phaãu thuaät. Trong 117 tröôøng hôïp moå laàn ñaàu, 32,5% coù bieán chöùng, 16,2% töû vong trong khi moå töø laàn hai trôû ñi 62,7% coù bieán chöùng vaø 35,2% töû vong. Coù ñeán 90% toån thöông taù traøng ñoä II vaø ñoä III theo phaân ñoä cuûa Hieäp hoäi Chaán thöông Hoa Kyø (ASST). Bieán chöùng thöôøng gaëp nhaát sau moå laø buïc choã khaâu taù traøng gaây vieâm phuùc maïc vaø roø taù traøng. Coù hai tröôøng hôïp toån thöông taù traøng ñoä V thì caû hai ñeàu töû vong sau moå . Keát luaän: Caùc yeáu toá tieân löôïng naëng ruùt ra ñöôïc töø sau toång keát naøy laø: veát thöông do hoaû khí, boû soùt thöông toån taù traøng, moå muoän sau 24 giôø, vò trí toån thöông taù traøng DII döôùi Oddi, vôõ maët sau taù traøng, daãn löu khoâng thích hôïp (neân loaïi boû phöông