tailieunhanh - Từ sinh học phân tử đến y học chứng cứ

Những hiểu biết mới về nền tảng sinh lý bệnh của xơ gan giai đoạn tiến triển, biểu hiện bằng đáp ứng viêm hệ thống liên quan đến rối loạn chức năng tuần hoàn đã cung cấp một mô hình hiệu quả cho việc quản lý những bệnh nhân này, với mục tiêu giảm thiểu đợt bùng phát của bệnh bằng cách ngăn chặn khởi phát biến chứng thường gặp bao gồm cả suy đa cơ quan. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2019 TỪ SINH HỌC PHÂN TỬ ĐẾN Y HỌC CHỨNG CỨ Trần Hữu Hiền1 TÓM TẮT Những hiểu biết mới về nền tảng sinh lý bệnh của xơ gan giai đoạn tiến triển, biểu hiện bằng đáp ứng viêm hệ thống liên quan đến rối loạn chức năng tuần hoàn đã cung cấp một mô hình hiệu quả cho việc quản lý những bệnh nhân này, với mục tiêu giảm thiểu đợt bùng phát của bệnh bằng cách ngăn chặn khởi phát biến chứng thường gặp bao gồm cả suy đa cơ quan. Những can thiệp này giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài sống còn của bệnh nhân, đồng thời giảm chi phí chăm sóc y tế. Bên cạnh điều trị nguyên nhân, những mục tiêu trên có thể đạt được bằng các biện pháp đối kháng liên tục với yếu tố sinh lý bệnh chủ chốt, như tăng áp lực cửa, chuyển vị vi khuẩn bất thường từ ruột, đáp ứng viêm toàn thân, rối loạn chức năng tĩnh mạch tuần hoàn và thay đổi đáp ứng miễn dịch. Ngoài những phương pháp trị liệu mới, các mục tiêu này có thể đạt được bằng cách sử dụng nhiều loại thuốc ở bệnh nhân xơ gan với chỉ định khác hoặc trong bệnh cảnh lâm sàng khác, bao gồm thuốc kháng sinh đường uống không hấp thụ, thuốc ức chế beta không chọn lọc, albumin người và statin. * Từ khóa: Xơ gan mất bù; Sinh học phân tử. Novel Advances in the Management of Decompensive Cirrhosis: From Molecular Biology to Evidence Medicine Summary Innovative understanding of the pathophysiological basis of advanced cirrhosis, with systemic inflammatory response associated with circulatory dysfunction, has provided an effective model for the management of these patients, the goal is to minimize the occasional flare up of the disease by preventing the onset of typical complications including multiple organ failure. These therapies will eventually improve the quality of life of the patient, prolong survival and reduce the cost of medical care. In addition to etiological treatment, these aims can be achieved by continually against cornerstone pathophysiological factors, such as portal hypertension, abnormal .