tailieunhanh - Bài giảng với các nội dung (Treatment of type 2 diabetes in a new approach) - TS. Trần Thừa Nguyên

Bài giảng với các nội dung tổng quan về bệnh đái tháo đường; các thuốc điều trị đái tháo đường; phân tích gộp các nghiên cứu pha III về hiệu quả; hạ đường huyết. bài giảng để nắm chi tiết nội dung. | Bài giảng với các nội dung (Treatment of type 2 diabetes in a new approach) - TS. Trần Thừa Nguyên ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TÝP 2 THEO HƯỚNG TIẾP CẬN MỚI Treatment of type 2 diabetes in a new approach: TS Trần Thừa Nguyên Bệnh viện Trung ương Huế Click icon to add classification from picture folder ‘AZ Graphics’ Tăng ĐH trong ĐTĐ do nhiều cơ chế Giảm hiệu ứng incretin Giảm tiết Tăng ly giải mô mỡ insulin Tế bào β đảo tụy Tăng tiết glucagon Tế bào α TĂNG Tăng tái hấp đảo tụy ĐƯỜNG thu đường HUYẾT Tăng sản xuất glucose ở gan Giảm thu nhận glucose Rối loạn dẫn truyền thần kinh 2 Adapted from: DeFronzo RA. Diabetes 2009;58:773–95. Wolters Kluwer Health. 3 4 SGLT2-i giảm ngưỡng thận đối với thải glucose Ức chế SGLT2 làm giảm ngưỡng thải glucose ở thận, dẫn đến: - Tăng thải glucose qua nước tiểu ~ 70g/ngày - Giảm glucose tái hấp thu vào máu. - Giảm ĐH 12 5 Urinary glucose excretion (g/day) 10 T2DM + Healthy T2DM 0 SGLT-2 inh 180 mg/dL 240 mg/dL 7 5 RT RT RT 5 0 G G G SGLT-2 2 5 0 5 10 15 20 25 30 0 0 0 0 0 0 Plasma glucose (mg/dL) Adapted with permission from Abdul-Ghani, DeFronzo RA. Abdul-Ghani MA, DeFronzo RA. Endocr Pract. 2008;14:782-790. ,Nair S, Wilding JP. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:34-42. Ức chế SGLT2 giảm tái hấp thu glucose và natri ở thận Cầu thận Ống góp e Ống lượn gần Ống lượn xa S 1 Tăng thải S Minimal Glucose SGLT2 SGLT 3 glucose 1 excretion 90% 10% Ức chế SGLT2 Quai Henle - 70-80 g/day Wright EM. Am J Physiol Renal Physiol. 2001;280:F10-F18; Lee YJ et al. Kidney Int Suppl. 2007;106:S27-S35; Han S. Diabetes. 2008;57:1723-1729. - ( - 280-320 Kcal/day) SGLT-2i cơ chế giảm ĐH độc lập với insulin Thuốc điều trị đề Lợi ích ứng dụng trên kháng thực hành lâm sàng insulin Tăng hoạt Giai đoạn giữa động của insulin SU, Đào thải DDP-4i glucose INS Tăng lượng insulin Sử dụng Đào thải Sử dụng được ở mọi glucose glucose .