tailieunhanh - Bài giảng Sốt không rõ nguyên nhân - Lê Bửu Châu

Bài giảng với các nội dung định nghĩa sốt; sốt và tăng thân nhiệt; tiếp cận bệnh nhân sốt không rõ nguyên nhân; các định nghĩa về nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng; chẩn đoán nguyên nhân; khám lâm sàng xác định cơ quan tổn thương; chẩn đoán tác nhân gây bệnh; chẩn đoán cơ quan bị tổn thương; chẩn đoán tác nhân ở người có bệnh nền. | Bài giảng Sốt không rõ nguyên nhân - Lê Bửu Châu Sốt không rõ nguyên nhân Lê Bửu Châu 1 1. ĐỊNH NGHĨA SỐT SỐT: T 0 ≥ 380C (≥ 37,5 đo ở nách, ≥ 38 đo ở miệng, hậu môn) Đơn vị đo: 0F= 1,8 x 0C +32 0C= 5/9 (0F-32) Fahrenheit, Celsius 2 Sốt và tăng thân nhiệt Sốt: - Gia tăng thân nhiệt qua Tăng thân nhiệt: - Set point bình thường trung gian tăng set point - Không đáp ứng với thuốc - Đáp ứng với thuốc hạ sốt hạ sốt 3 2. TIẾP CẬN BN SỐT KRNN Các dấu hiệu bệnh nặng Tìm nguyên nhân 4 . CHẨN ĐOÁN: Các dấu hiệu bệnh nặng - Dấu hiệu suy một hoặc nhiều cơ quan: Suy hô hấp, tuần hoàn, tử ban, rối loạn tri giác, hôn mê - Dấu hiệu kèm với sốt: hội chứng màng não, co giật, âm thổi ở tim, đau bụng, rash - Dấu hiệu gợi ý bệnh ngoại khoa: viêm phúc mạc, viêm ruột thừa, nhiễm trùng đường mật - Bệnh nền: suy dinh dưỡng, béo phì, tiểu đường, xơ gan, dùng thuốc ức chế miễn dịch, cắt lách 5 Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng 6 Các định nghĩa về NTH và sốc nhiễm trùng Thuật ngữ Định nghĩa Nhiễm trùng Là sự hiện diện của vi sinh vật ở những nơi mà bình (infection) thường vô trùng hoặc những sự hiện diện của vi sinh vật gây ra đáp ứng viêm của cơ thể. Vi khuẩn huyết Sự hiện diện của VT trong máu, xác định bằng cấy (Bacteremia) máu. Nhiễm trùng huyết Sự hiện diện của vi trùng hoặc độc tố của chúng trong (Septicemia) máu. Nhiễm trùng (Sepsis) Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân do nhiễm trùng hoặc nghi ngờ do nhiễm trùng. Hội chứng đáp ứng Được biểu hiện bởi ít nhất là 2 trong những tình trạng viêm toàn thân sau: (Systemic - M > 90 lần/phút. Inflammatory - T0 ở miệng >38oC hoặc < 36o C Response Syndrome - - Nhịp thở > 24 lần/phút hoặc PaCO2 < 32 mmHg. viết tắc SIRS) - BC máu >12000/mm3 hoặc 10% BC chưa trưởng thành (band forms). 7 Các định nghĩa về NTH và sốc nhiễm trùng Nhiễm trùng NTH có RL chức năng của 1 hay nhiều cơ quan. huyết 1. Tim mạch: HA max 90 mmHg hoặc HA trung hay