tailieunhanh - Bài giảng Viêm khớp dạng thấp - Ths.Bs. Nguyễn Thị Kim Liên

Bài giảng với các nội dung nguyên nhân viêm khớp dạng thấp; cơ chế sinh bệnh viêm khớp dạng thấp; triệu chứng lâm sàng viêm khớp dạng thấp; xét nghiệm viêm khớp dạng thấp; sinh thiết; X quang viêm khớp dạng thấp; các biến chứng của viêm khớp dạng thấp; tiên lượng viêm khớp dạng thấp. | Bài giảng Viêm khớp dạng thấp - . Nguyễn Thị Kim Liên VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Ths. Bs. Nguyễ n Thị Kim Liên Đạ i họ c Y Hà nộ i ĐẠI CƯƠNG Là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh khớp. Là bệnh mang tính chất XH: thường có, diễn biến kéo dài, hậu quả tàn phế Nhiều tên gọi: Thấp khớp teo đét, VĐKDT, VK mãn tính tiến triển, VĐKNK không đặc hiệu ., VKDT. 0,5-3% dân số . 20% điều trị tại viện. Phụ nữ trung niên: 70% nữ, 60-70% >30 tuổi Có tính chất gia đình Nguyên nhân 1. Yếu tố tác nhân gây bệnh: Vi rus ??? 2. Yếu tố cơ địa: Giới, tuổi 3. Yếu tố di truyền: có tính chất gia đình, VKDT: 60-70% HLADR4 4. Yếu tố thuận lợi: suy yếu, mệt mỏi, bệnh truyền nhiễm, lạnh ẩm kéo dài, phẫu thuật. Cơ chế sinh bệnh Tác nhân Cơ địa Kháng thể gây bệnh Tự kháng thể Men tiêu thể Thực bào Phức hợp miễn dịch Màng hoạt dịch khớp Viêm khớp không Dính đặc hiêu biến dạng TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1. Viêm khớp . Khởi phát: - Viêm 1 khớp (2/3): khớp nhỏ bàn tay (1/3), 1/3 khớp gối, 1/3 các khớp khác. - Tính chất:sưng đau rõ, hình thoi, cứng khớp buổi sáng 10-20% - Diễn biến: 1 vài tuần- vài tháng TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG . Giai đoạn toàn phát: Vị trí Tỉ lệ Bàn tay Cổ tay 90% Khớp ngón gần 90% Khớp bàn ngón 80% Khớp khuỷu 60% Khớp gối 70% Bàn chân Cổ chân 70% Ngón chân 60% Các khớp khác Hiếm gặp TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Tính chất viêm: - Đối xứng 95% - Sưng phần mu tay - Sưng, đau, hạn chế vận động, ít nóng đỏ, có thể có dịch khớp gối. - Cứng khớp buổi sáng 90% - Đau tăng nhiều về đêm (gần sáng) - Các ngón tay hình thoi (ngón 2, 3, 4) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Diễn biến: - Viêm khớp nặng dần, tăng dần, phát triển thêm các khớp khác - Dính biến dạng khớp (bàn tay gió thổi, ngón tay hình cổ cò, dính khớp gối) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 2. Triệu chứng toàn thân, ngoài khớp: . Toàn thân: - Gầy sút, mệt mỏi, ăn ngủ kém, da niêm mạc xanh, rối loạn thần kinh thực vật TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG . Da: - Hạt dưới da: .