tailieunhanh - Bài giảng Thiếu máu thiếu sắt và chỉ định thuốc chứa Fe - BS. Phạm Quý Trọng

Bài giảng với các nội dung thiếu máu thiếu sắt bệnh phổ thông ở Việt Nam, các thông số cơ bản liên quan đến hội chứng; nguyên nhân trữ lượng sắt thấp; triệu chứng lâm sàng của thiếu sắt nhu cầu sắt cho thai. bài giảng để nắm chắc kiến thức. | Bài giảng Thiếu máu thiếu sắt và chỉ định thuốc chứa Fe - BS. Phạm Quý Trọng THIẾU MÁU THIẾU SẮT & CHỈ ĐỊNH THUỐC CHỨA Fe BS. Phạm Quý Trọng Bộ môn Huyết học, Khoa Y, ĐH YD TP. HCM Thiếu máu thiếu sắt = bệnh phổ thông ở VN Cách nay 30 năm : 60% phụ nữ có thai bị thiếu máu (TM) Gần đây # 10-30% tùy vùng Các định nghĩa theo WHO Thiếu máu : Nam : Hb < 13 g/dL Nữ : Hb < 12 g/dL Có thai : Hb < 11 g/dL Thiếu sắt : Ferritine < 15 ng/mL Khi cầm trong tay k/q huyết đồ Tìm dấu hiệu thiếu máu : Xem Hb ? Hay xem số HC ? % Khi cầm trong tay k/q huyết đồ Nếu Hb < 11 g/dL Tìm các thông số khác của HC VÌ SAO ? Vì tạo HC cần Hemoglobin = cần Fe Cơ chế sinh lý bệnh HC không tổng hợp được hemoglobin đủ lượng bên trong tế bào : Kích thước HC nhỏ lại Nhợt màu khi nhuộm Làm BN bị Thiếu máu (anemia) HC nhỏ (microcytic) Nhược sắc (hypochromic) Thiếu sắt = thiếu hemoglobine Thiếu hemoglobine = thiếu máu HC nhỏ, nhược sắc Các thông số cơ bản liên quan đến HC MCV (mean corpuscular volume) = ? MCH (mean corpuscular hemoglobin) = ? MCHC (. concentration) = ? Các hình thái cơ bản Microcytosis Macrocytosis Megalocytosis Anisocytosis Poikylocytosis Hypochromic Hyperchromic ? Polychromasia Basophilic stippling Target cell NRBC Schizocytosis Khi gặp hình thái Microcytic : HC nhỏ Hypochromic : nhược sắc Thì có 2 tình huống bệnh hay gặp Thalassemia và bệnh Hemoglobin Thiếu máu thiếu sắt (iron deficient) *** Việc phân biệt nhau rất quan trọng vì : + BN Thalassemia bị dư Fe phải trị thải sắt (iron chelation) + BN thiếu Fe phải cho thuốc bù sắt (iron supplementation) -Thalassemia