tailieunhanh - Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán suy thận mạn
Bài giảng với các nội dung chẩn đoán xác định; chẩn đoán nguyên nhân; chẩn đoán biến chứng; triệu chứng lâm sàng suy thận mạn, điều trị tăng Kali máu, điều trị tăng Kali máu, điều trị suy thận cấp. Để nắm chi tiết nội dung bài giảng. | Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán suy thận mạn TiẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SUY THẬN MẠN 1. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH 2. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN 3. CHẨN ĐOÁN BiẾN CHỨNG TiẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SUY THẬN MẠN Lý thuyết LS Y4. BS Nguyễn thị Ngọc Linh 1. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH 2. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN 3. CHẨN ĐOÁN BiẾN CHỨNG CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH 1. LÂM SÀNG. - Các gđ 1,2,3 thường BN không triệu chứng. Có thể THA, phù , thiếu máu . - BN có triệu chứng đầy đủ của HC URE huyết tăng khi bệnh đã tiến triển vào gđ cuối. - Vì thế khi khai thác tiền căn bệnh lý, nên chú ý : - BN có t/căn các bệnh nội khoa có thể gây bệnh thận mạn: bệnh thận, bệnh tim mạch, xương khớp, K bệnh tiết niệu: sỏi thận, nhiễm trùng tiểu tái phát - Tiền căn sử dụng thuốc độc thận: NSAID, xạ trị, thuốc cản quang, thuốc nam - Tiền căn gia đình có người mắc bệnh thận: suy thận mạn, thận đa nang 2. CẬN LÂM SÀNG - CREATININ MÁU, tính GFR HC URE HUYẾT CAO THA (creatinin máu tăng + Tr/chứng LS) SUY THẬN MẠN gđ cuối Tiêu chuẩn chẩn đoán BTM. ≥ 2/3 tiêu chuẩn 1. Tổn thương thận : có bất cứ dấu hiệu nào sau đây. - Tổng PTNT, cặn lắng: đạm, HC, BC, trụ - Hình ảnh học: SA, KUB, CT, UIV : nang thận, thận đa nang, thận xốp tuỷ, thận teo, chủ mô thận: vỏ tuỷ không phân biệt rõ, thận ứ nước, sỏi thận - GPB: STTT, Xơ chai CT, bệnh thận màng -Ghép thận -Bất thường XN máu (điện giải, kiềm toan do thận. VD HC Fanconi ). Không tính nếu do NN khác, vd toan chuyển hoá do ĐTĐ nhiễm ceton acid 2. GFR giảm < 60 ml/ph/ 3. Kéo dài ≥ 3 tháng (bắt buộc) 4 Kèm ảnh hưởng sức khoẻ BN IV. Phân loại giai đoạn CKD GFR Giai Mô tả (mL/ph/1,73m2 ) đoạn Yếu tố nguy cơ ≥ 90 Tổn thương thận, 1 ≥ 90 GFR BT hay tăng Tổn thương thận, 2 60-89 GFR giảm nhẹ 3a. GFR giảm nhẹ-trung bình 45-59 3 3b. GFR giảm trung bình-nặng 30-45 4 GFR giảm nặng 15-29 Suy thận Nguy cơ CKD - ĐTĐ (GFR ≥ 90ml/ph/) - THA - > 60 tuổi - BL tự miễn - - Tiếp xúc thuốc hoặc thủ thuật giảm CN thận - STC
đang nạp các trang xem trước
