tailieunhanh - Bài giảng X quang ngực trong cấp cứu - Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài giảng với các nội dung những điểm quan trọng trong X quang ngực; các bước đọc X quang; tiếp cận tổng quát; chấn thương ngực; gãy xương; tràn khí dưới da; máu tụ dưới da; gãy cột sống ngực; thoát vị hoành; tràn khí màng phổi; xẹp thùy trên phổi; tràn khí trung thất; chấn thương khí phế quản, phổi xẹp; vỡ động mạch chủ. bài giảng để nắm chi tiết nội dung. | Bài giảng X quang ngực trong cấp cứu - Bệnh viện Chợ Rẫy X QUANG NGỰC TRONG CẤP CỨU KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NHỮNG ĐIỂM QUAN TRỌNG – Xuyên thấu: Thấy cột sống – Hít : tối thiểu 8-9 xƣơng sƣờn sau. – Xoay: Mỏm gai- xƣơng đòn. – Góc: Xƣơng đòn trên 3 xƣơng sƣờn. CÁC CẤU TRÚC XƢƠNG *XƢƠNG SƢỜN: CUNG TRƢỚC, CUNG SAU *ĐỐT SỐNG: CUỐNG, MỎM NGANG, MỎM GAI, XƢƠNG ỨC Các bước đọc Xquang • A F (ABCDEF) • A: Airway (Đường dẫn khí) • B: Bones (Xương) • C: cardiomediastinum (Tim- trung thất) • D: Diaphragms (Cơ hoành) • E: Everything else (màng phổi, phần mềm, phần nhìn thấy được của ổ bụng) • F: Lung fields (Trường phổi) Tù góc sườn hoành TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Dấu hiệu bóng mờ (Silhouette Sign) • 4 đậm độ – Khí – Mỡ – Nước – Kim loại Tiếp cận tổng quát • Đường khí • Xương • Tim/trung thất • Cơ hoành • Phổi Thay đổi thể tích • Tăng áp lực/thể tích • Giảm thể tích Xương sườn 5 bị cắt Chấn thương ngực CÁC CHIỀU THẾ CHỤP CHẨN ĐOÁN GÃY XƢƠNG SƢỜN • -Phim PA hoặc AP, cho 1/3 trƣớc và sau của các xƣơng sƣờn trên cơ hoành. Tƣ thế đứng thích hợp hơn vì cơ hoành hạ thấp hơn. • -Phim AP tia cứng cho các xƣơng sƣờn dƣới hoành. • -Phim chếch cho phần nách của xƣơng sƣờn. • -Thế chụp khu trú (conned views) ở vùng nghi gãy. GÃY XƢƠNG Gãy xương sườn Mai-Lan Ho and Fernando R. Gutierrez, Chest Radiography in Thoracic Polytrauma AJR 2009; 192:599-612 Gãy xương bả vai Trật khớp ức đòn Trật khớp ức đòn Đầu trong xương đòn di lệch xuống dưới