tailieunhanh - Bài giảng Tiếp cận bệnh nhân phù - TS.BS Huỳnh Thoại Loan

Bài giảng với nội dung sinh lý bệnh của hiện tượng phù, nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù, xét nghiệm cận lâm sàng, điều trị bệnh nhân phù, kết luận và khuyến cáo. bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức. | Bài giảng Tiếp cận bệnh nhân phù - Huỳnh Thoại Loan TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Huỳnh Thoại Loan I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù II. Nguyên nhân III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù IV. Xét nghiệm cận lâm sàng V. Điều trị VI. Kết luận và khuyến cáo Bệnh viện Nhi Đồng 1 TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Thành phố Hồ Chjí MInh Slide 1 I. Sinh lý b ệ nh c ủ a hi ệ n t ượ ng phù Phù là hiện tượng gia tăng dịch tại vùng mô kẽ và mô sưng nề lên, có thể khu trú hoặc toàn thân. Phù toàn thân hay còn gọi là phù anasarca. Phù có thể khu trú tại càc màng bao gồm báng bụng, tràn dịch màng phổi. Bệnh viện Nhi Đồng 1 TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Thành phố Hồ Chjí MInh Slide 2 Bệnh viện Nhi Đồng 1 TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Thành phố Hồ Chjí MInh Slide 3 I. Sinh lý b ệ nh c ủ a hi ệ n t ượ ng phù Cơ chế bệnh sinh của hiện tượng phù: Thay đổi huyết động vùng mao mạch tạo điều kiện thuận lợi để dịch di chuyển từ lòng mạch ra mô kẽ. Dịch mô kẽ không thể thoát theo đường bạch huyết vào hệ tĩnh mạch. Hiện tượng ứ đọng dịch và muối (do chế độ ăn, hay do truyền dịch) dẫn đến tăng thể tích tuần hoàn và từ đó làm gia tăng áp lực thủy tĩnh. Bệnh viện Nhi Đồng 1 TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Thành phố Hồ Chjí MInh Slide 4 I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù Thay đổi huyết động vùng mao mạch Di chuyển dịch từ lòng mạch ra mô kẽ xảy ra khi có thay đổi một trong các thành phần sau theo luật Starling. Tăng áp lực thủy tĩnh Giảm áp lực keo Gia tăng tính thấm thành mạch. Dẫn lưu hệ bạch huyết bị tắc nghẽn Dẫn lưu hệ bạch huyết bị khiếm khuyết do phát triển bất thường, tắc nghẽn, hay rối loạn chức năng. Bệnh viện Nhi Đồng 1 TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Thành phố Hồ Chjí MInh Slide 5 I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù Ứ đọng nước và muối Hiện tượng ứ đọng nước muối có thể nguyên phát (suy thận) hoặc thứ phát do giảm cung lượng tim (suy tim), do kháng lực mạch máu toàn thân (xơ gan). Bệnh