tailieunhanh - Rò tiêu hóa và vai trò của octreotide

Rò tiêu hóa là đường rò bất thường giữa đường tiêu hóa với ngoài da, nguyên nhân chủ yếu là do xì chổ khâu nối ống tiêu hóa, đây là một biến chứng nặng do mất chất dịch tiêu hóa làm giảm hấp thu chất dinh dưỡng gây ra rối loan chuyễn hóa và thiếu vitamin nặng, hậu quả đưa đến suy dinh dưỡng trầm trọng,do đó có tỉ lệ tử vong cao. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 ROØ TIEÂU HOÙA VAØ VAI TROØ CUÛA OCTREOTIDE Ñoã Baù Huøng * TOÙM TAÉT Roø tieâu hoùa laø ñöôøng roø baát thöôøng giöõa ñöôøng tieâu hoùa vôùi ngoaøi da, nguyeân nhaân chuû yeáu laø do xì choå khaâu noái oáng tieâu hoùa, ñaây laø moät bieán chöùng naëng do maát chaát dòch tieâu hoùa laøm giaûm haáp thu chaát dinh döôõng gaây ra roái loan chuyeãn hoùa vaø thieáu vitamin naëng, haäu quaû ñöa ñeán suy dinh döôõng traàm troïng,do ñoù coù tæ leä töû vong cao. Maëc duø coøn gaëp khoù khaên trong quyeát ñònh ñieàu trò phaåu thuaät hay khoâng phaåu thuaät,ngaøy nay tæ leä töû vong coù giaûm nhôø vaøo ñieàu trò baûo toàn bao goàm: buø nöôùc vaø chaát ñieän giaûi,dinh döôõng ngoaøi ruoät baèng ñöôøng tónh maïch trung taâm,daëc bieät keát hôïp ñieàu trò vôùi chaát Somatostatin hay chaát toång hôïp töông töï Octreotide,chöùc naëng cuûa chuùng laøm giaûm tieát chaát dòch oáng tieâu hoùa vaø tuïy,laøm giaûm vaän ñoäng cuûa ruoät,laøm taêng haáp thu nöôùc vaø chaát ñieän giaûi, do ñoù giuùp cho oáng tieâu hoùa nghæ ngôi taïo ñieàu kieän cho laønh loå roø töï nhieân. Trong nghieân cöùu hoài cöùu cuûa chuùng toâi tai khoa ngoaïi tieâu hoùa BV Bình Daân töø thaùng 1/2000 ñeán thaùng 12/2001,vôùi 47 BN (Nam 29,Nöõ 17).Coù 26 BN ñöôïc can thieäp phaåu thuaät ñieàu trò vôùi tæ leä töû vong coøn cao 7 BN (). Trong 8 BN ñöôïc ñieàu trò baûo toàn vôùi Sandostatin cho keát quaû 3BN laønh hoaøn toaøn,3 BN giaûm cung löôïng dòch cuûa loå roø,vaø 2BN chuyeãn sang moå sau ñieàu trò Sandostatin 3 ngaøy, khoâng coù BN töû vong. Keát luaän: Muïc tieâu nghieân cöùu cuûa chuùng toâi nhaèm gôïi yù moät phaùc ñoà ñieàu trò toát nhaát cho beänh caûnh naøy nhö sau: -Chæ ñònh phaåu thuaät khi roø coù keøm vieâm phuùc maïc vaø aùp xe oå buïng. -Ñieàu trò baûo toàn khi loå roø khu truù:- .Ñeå oáng tieâu hoùa nghó ngôi hoaøn toaøn baèng caùch cung caáp dinh döôõng qua ñöôøng tónh maïch. - .Ñieàu trò vaø phoøng ngöøa