tailieunhanh - Cầm máu chủ động trong phẫu thuật sỏi san hô phức tạp

Mục tiêu của bài viết là đánh giá kết quả của đường mổ cắt mở chủ mô thận qua diện vô mạch phối hợp với cắt mở đài-bể thận và may cầm máu từng điểm để kiểm soát chảy máu trong mổ hở điều trị sỏi san hô phức tạp. Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu gồm tất cả các bệnh nhân bị sỏi san hô phức tạp được mổ theo kỹ thuật này nhằm đánh giá lượng máu mất, tỷ lệ sót sỏi và ảnh hưởng của đường mổ trên chức năng thận. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 1* 2002 CAÀM MAÙU CHUÛ ÑOÄNG TRONG PHAÃU THUAÄT SOÛI SAN HOÂ PHÖÙC TAÏP Phaïm Vaên Buøi* TOÙM TAÉT Muïc tieâu: Ñaùnh giaù keát quaû cuûa ñöôøng moå caét môû chuû moâ thaän qua dieän voâ maïch phoái hôïp vôùi caét môû ñaøi-beå thaän vaø may caàm maùu töøng ñieåm ñeå kieåm soaùt chaûy maùu trong moå hôû ñieàu trò soûi san hoâ phöùc taïp. Beänh nhaân vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Nghieân cöùu tieàn cöùu goàm taát caû caùc beänh nhaân bò soûi san hoâ phöùc taïp ñöôïc moå theo kyõ thuaät naøy nhaèm ñaùnh giaù löôïng maùu maát, tyû leä soùt soûi vaø aûnh höôûng cuûa ñöôøng moå treân chöùc naêng thaän. Keát quaû: 80 beänh nhaân vôùi 46 nam vaø 34 nöõ, coù tuoåi trung bình laø 50,66 (treû nhaát laø 23 tuoåi vaø giaø nhaát laø 80 tuoåi) ñaõ ñöôïc moå theo kyõ thuaät naøy. Löôïng maùu maát trung bình laø 171,88ml. Tyû leä heát soûi laø 92,5%. Ureâ maùu tröôùc vaø sau moå laàn löôït laø 38mg/dl vaø 34mg/dl (test t, p0,05). Tuoåi: trung bình laø 50,66 (lôùn nhaát laø 80 vaø nhoû nhaát laø 23 tuoåi). Coù 02 tröôøng hôïp soûi treân thaän ñoäc nhaát, 04 tröôøng hôïp soûi taùi phaùt. Coù 29 tröôøng hôïp soûi san hoâ beân phaûi, 33 tröôøng hôïp soûi san hoâ beân traùi vaø 18 tröôøng hôïp soûi san hoâ hai beân (01 tröôøng hôïp do chuùng toâi moå caû hai beân vaø 03 tröôøng hôïp ñaõ moå tröôùc ôû beänh vieän khaùc moät beân vaø ñeàu coøn soùt soûi). Löôïng maùu maát trung bình trong luùc moå laø 171,75ml, nhieàu nhaát laø 500ml, ít nhaát laø 50ml. 5/80 (6,25%) phaûi truyeàn maùu trong luùc moå vôùi 04 tröôøng hôïp truyeàn 250ml cho moãi tröôøng hôïp vaø chæ coù 01 tröôøng hôïp phaûi truyeàn 500ml. Thôøi gian tieåu maùu sau moå trung bình laø 2,73 ngaøy, ngaén nhaát laø 2 ngaøy, daøi nhaát laø 5 ngaøy. Coù 01 tröôøng hôïp bò chaûy maùu thöù phaùt vaøo ngaøy thöù 10 haäu phaãu nhöng ñöôïc ñieàu trò baûo toàn oån ñònh khoâng phaûi can thieäp phaãu thuaät laïi. Khoâng coù tröôøng hôïp naøo phaûi truyeàn maùu sau moå, keå caû