tailieunhanh - Kết quả tái tạo hình chạc ba động mạch chủ chậu do hẹp nặng động mạch

Nhằm đánh giá kết ngắn và trung hạn của phương pháp tái tạo hình chạc ba động mạch chủ chậu cho bệnh nhân có hẹp nặng động mạch chủ chậu. | Kết quả tái tạo hình chạc ba động mạch chủ chậu do hẹp nặng động mạch Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ TÁI TẠO HÌNH CHẠC BA ĐỘNG MẠCH CHỦ CHẬU DO HẸP NẶNG ĐỘNG MẠCH Nguyễn Anh Trung*, Đỗ Kim Quế*, TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hẹp động mạch chủ chậu là một bệnh lý khá thường gặp, nguyên nhân chính là do xơ vữa động mạch. Đa số bệnh được phát hiện vào giai đoạn muộn đã có đe doạ hoại tử chi nên thường gây hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh. Phẫu thuật tái thông động mạch là phương pháp điều trị triệt để cho bệnh nhân, tuy nhiên đây là phẫu thuật lớn không thể thực hiện ở bệnh nhân có nguy cơ cao và thời gian hồi phục sau mổ khá dài. Can thiệp nội mạch với stent phủ là phương pháp thay thế phẫu thuật cầu nối động mạch chủ - đùi với kết quả tốt đã được thực hiện tại một số trung tâm tim mạch lớn gần đây. Mục tiêu nghiên cứu: Nhằm đánh giá kết ngắn và trung hạn của phương pháp tái tạo hình chạc ba động mạch chủ chậu cho bệnh nhân có hẹp nặng động mạch chủ chậu. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả loạt ca. Toàn bộ bệnh nhân hẹp nặng động mạch chủ chậu có đe doạ hoại tử chi và có nguy cơ phẫu thuật cao được can thiệp nội mạch đặt stent phủ Begraft trong thời gian từ 2017 – 2018. Chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu thiếu máu nuôi, ABI, CTA và X quang động mạch. Stent phủ Begraft được đặt tại phòng can thiệp mạch với gây tê tại chỗ dưới máy DSA. Sheath 6Fr được đặt qua động mạch đùi chung với kỹ thuật đâm kim trực tiếp, Guide wire và catheter luồn lên động mạch chủ và bơm thuốc cản quang để xác định hình thái, mức độ và chều dài đoạn động mạch hẹp. Động mạch được nong bằng bóng nếu tắc hoặc hẹp rất nặng. Stent động mạch chủ được đặt và nong phần trung tâm. Stent động mạch chậu 2 bên được đặt đồng thời. Kiểm tra hệ động mạch chủ chậu và chi dưới sau khi đặt stent. Sheath được rút sau khi kết thúc thủ thuật 6 giờ. Đánh giá kết quả dựa trên sự cải thiện triệu chứng thiếu máu nuôi, ABI và duplex.