tailieunhanh - Khảo sát các thể lâm sàng nhiễm nấm Cryptococcus neoformans phát hiện với CrAg LFA máu trên bệnh nhân AIDS có TCD4+

Xác định tỉ lệ CrAg LFA máu dương tính trên bệnh nhân AIDS có TCD4+ | Khảo sát các thể lâm sàng nhiễm nấm Cryptococcus neoformans phát hiện với CrAg LFA máu trên bệnh nhân AIDS có TCD4+ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CÁC THỂ LÂM SÀNG NHIỄM NẤM CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS PHÁT HIỆN VỚI CrAg LFA MÁU TRÊN BỆNH NHÂN AIDS CÓ TCD4+ < 100 TẾ BÀO/mm3 Nguyễn Thị Hồng Quế*, Võ Triều Lý*, Đông Thị Hoài Tâm* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Để giảm tỉ lệ tử vong và biến chứng do viêm màng não nấm Cryptococcus neoformans ở bệnh nhân AIDS, việc tầm soát sớm nhiễm đã được đề xuất. Từ năm 2011, test nhanh CrAg LFA (tìm Cryptococcus Antigen bằng kỹ thuật Lateral Flow Assay) giúp tìm ra chẩn đoán nhiễm nấm Cryptococcus với thời gian ngắn hơn so với cấy bệnh phẩm vô trùng và cho phép tầm soát nhiễm nấm Cryptoccoccus không triệu chứng. Tại Việt Nam, chưa có báo cáo về tỉ lệ bệnh nhân mang CrAg khi điều trị nội viện. Cũng như có các thể lâm sàng nào ở bệnh nhân được phát hiện mang CrAg? Đề tài đã được thực hiện để khảo sát những thắc mắc này. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ CrAg LFA máu dương tính trên bệnh nhân AIDS có TCD4+ < 100 tế bào/mm3 điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới và mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng các trường hợp nào có CrAg LFA máu dương tính. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang kết hợp mô tả hàng loạt ca. Đối tượng là những bệnh nhân người lớn nhiễm HIV có CD4+ < 100 tế bào/mm3, điều trị nội trú tại khoa nhiễm E, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, trong thời gian từ tháng 8/2017 đến tháng 3/2018. Kết quả: Trên 400 trường hợp được khảo sát, có 55 trường hợp mang CrAg (13,8%). Đa số là nam giới (74,5%), thuộc nhóm tuổi từ 25-49. Có 65,5% bệnh nhân mới phát hiện nhiễm HIV, 78,2% chưa điều trị ARV, cao hơn bệnh nhân không điều trị ARV trong nhóm CrAg âm (52,8%), với p < 0,001. Lí do nhập viện chủ yếu là nhức đầu (69,1%,) và khó thở (7,3%). Các biểu hiện gợi ý viêm màng não là nhức đầu (88,2%), sốt (78,4%) nhưng dấu màng não