tailieunhanh - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Thống Nhất tp. Hồ Chí Minh

Bài viết khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xác định tác nhân nhiễm khuẩn, tình trạng đề kháng kháng sinh bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. | Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Thống Nhất tp. Hồ Chí Minh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP. HỒ CHÍ MINH Trần Thanh Minh*, Lê Bảo Huy**, Võ Hoàng Anh*, Bùi Văn Hoàng*, Bùi Mạnh Hùng*, Hoàng Văn Quang** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một bệnh lý nhiễm khuẩn toàn thân nặng, tỉ lệ tử vong cao. Biểu hiện bệnh rất đa dạng, các triệu chứng và các xét nghiệm cận lâm sàng cũng thay đổi, việc tìm được ổ nhiễm khuẩn cũng như tác nhân không phải khi nào cũng có thể tìm được. Trì hoãn sử dụng kháng sinh thích hợp làm tăng tử vong của bệnh nhân. Do đó việc chẩn đoán và tiên lượng sớm độ nặng có vai trò quan trọng trong điều trị bệnh nhân. Chưa có nghiên cứu riêng về giá trị của thang điểm qSOFA trong tiên lượng bệnh nhân NKH tại BV Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xác định tác nhân nhiễm khuẩn, tình trạng đề kháng kháng sinh bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại BV Thống Nhất theo tiêu chuẩn Sepsis-3 từ 8/2017 – 5/2018. Kết quả: Trong 139 bệnh nhân NKH, nam chiếm 84 ca (61,2%), tuổi trung bình 76,2; 108 ca có bệnh lý tim mạch đồng mắc (77,7%), tỷ lệ tử vong 64%. Điểm số SOFA, APACHE II, qSOFA trung bình là 4,8 ± 2,8; 17,6 ± 5,9; 1,3 ± 1,0. Nhiễm khuẩn hô hấp thường gặp nhất chiếm 56,8%. Trung bình có trên 2 cơ quan bị rối loạn chức năng, thường gặp nhất là hô hấp, thận niệu và huyết học. Có sự khác biệt giữa hai nhóm sống và tử vong về GCS, nồng độ Hb, số lượng tiểu cầu (p < 0,05). Vi khuẩn Gram âm 67,4%, Gram dương 30,2%, có tỉ lệ đề kháng kháng sinh cao. Kết luận: Đa số bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết cao tuổi, có nhiều bệnh đồng mắc, tổn thương từ 3 cơ quan, ngõ vào thường gặp từ hô hấp. Vi