tailieunhanh - Báo cáo ca lâm sàng ung thư tuyến giáp xâm lấn khí quản

Bài viết ghi nhận và báo cáo một trường hợp bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú xâm lấn khí quản gây ho khan, khó chịu vùng cổ, chưa có ho máu hoặc khó thở trên lâm sàng. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ, vét hạch cổ 2 bên, cắt đoạn khí quản bị xâm lấn, nối ngay mà không cần mở khí quản. Bệnh nhân được rút ống nội khí quản vào ngày thứ 6 sau mổ, ra viện sau 14 ngày hậu phẫu. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC BÁO CÁO CA LÂM SÀNG UNG THƯ TUYẾN GIÁP XÂM LẤN KHÍ QUẢN Nguyễn Xuân Hậu, Mai Thị Kim Ngân, Lê Văn Quảng Khoa Ung bướu và Chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Ung thư tuyến giáp xâm lấn đường thở là tình trạng hiếm gặp tuy nhiên tình trạng này gây nguy hiểm đến tính mạng khi u gây bíttắc đường thở và/hoặc chảy máu đường thở. Chúng tôi ghi nhận và báo cáo một trường hợp bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú xâm lấn khí quản gây ho khan, khó chịu vùng cổ, chưa có ho máu hoặc khó thở trên lâm sàng. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ, vét hạch cổ 2 bên, cắt đoạn khí quản bị xâm lấn, nối ngay mà không cần mở khí quản. Bệnh nhân được rút ống nội khí quản vào ngày thứ 6 sau mổ, ra viện sau 14 ngày hậu phẫu. Từ khóa: Ung thư tuyến giáp, xâm lấn khí quản, cắt khí quản, tạo hình khí quản I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa là bệnh tiến triển chậm, thường được phát hiện khi u còn khu trú trong thùy tuyến, chưa xâm lấn các cấu trúc xung quanh và có tiên lượng tốt. Theo Stephen, có khoảng 5% bệnh nhân được chẩn đoán khi bệnh tiến triển tại vùng, u xâm lấn các cấu trúc xung quanh như: sụn giáp, mô mềm dưới da, thanh quản, khí quản, thực quản, thần kinh thanh quản quặt ngược, khoang trước sống, động mạch cảnh (xếp loại T4 theo TNM),. và đây là một trong các yếu tố tiên lượng xấu [1]. Tỉ lệ sống toàn bộ (OS) 10 năm là 45% ở các bệnh nhân có u T4, trong khi tỉ lệ này giảm xuống còn 91% ở các bệnh nhân có u khu trú tại tuyến giáp [2]. Khí quản là vị trí hay bị xâm lấn nhất với tỉ lệ 35 - 60%, theo sau là thanh quản và thực quản [3 - 5]. Khi khí quản bị xâm lấn, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng như khó thở tăng dần hoặc ho máu có thể từ nhẹ đến nặng, thậm chí tử vong. Xâm lấn khí quản là yếu tố tiên lượng xấu, không chỉ làm giảm OS mà còn làm giảm chất lượng sống của người bệnh. Hiện nay, điều trị chuẩn cho các bệnh nhân này vẫn đang còn tranh cãi, một số tác giả ủng hộ quan điểm điều trị tân bổ trợ bằng hóa .